1名長期患青少年型皮肌炎的16歲女孩，出現一種間斷性臨床複發的疾病，其症狀包括肌無力加重、關節攣縮、光敏性皮疹和吞咽困難，盡管她接受了多種免疫抑製藥物治療。

　　患者就診時，醫師可見她身上的戈特龍（Gottron）丘疹、淡紫色皮疹和甲周毛細血管改變，包括血管擴張和屈曲以及萎縮區，有毛細血管擴張和沿著甲床分布的叢狀（血管）袢（圖A，箭）。患者自稱有牙齦出血，但常規牙科治療無效。醫師對（患者）口腔進行了仔細檢查，發現其附著齦上有明顯擴張的毛細血管，而且叢狀（血管）袢形成已擴展到下牙表麵（圖B，箭）。這些區域反映出與皮肌炎相關的血管病，特別是在青少年型皮肌炎患者中。

　　在青少年型皮肌炎患者中，經常有甲周毛細血管改變的報告，而伴隨的牙齦改變經常存在，但不常被認識。甲周毛細血管改變與基礎病的活動性相關，特別是皮膚病變，而且異常持續存在與病程長有關。

　　（N Engl J Med 2009;360:e21. April 9,2009）　

　　(汪洋 譯)