最新研究進展

　　在本屆年會上，各國學者對超聲在RA早期診斷中的作用進行了廣泛深入探討。

　　日本學者對117例病程小於3年的早期關節炎患者進行臨床和超聲評價。結果顯示，與臨床滑膜炎（腫脹和壓痛）相比，超聲發現的灰階滑膜炎和多普勒信號可提高2010 美國風濕病學會（ACR）/EULAR分類標準用於預測RA患者是否需接受MTX治療的敏感性和特異性（圖）。

　　英國學者通過手22個關節的肌肉骨骼超聲評分係統對98例早期關節炎患者進行了檢測。結果發現，該評分係統可通過滑膜增生程度、糜爛情況、積液程度等區分RA和早期關節炎。希臘學者則發現早期RA患者中，有2/3已有超聲可見的糜爛病變，其中最常見的部位是第5掌骨頭的側麵。

　　英國學者對91例病程少於3個月的關節炎患者進行了超聲檢查，並對其進行了為期18個月的隨訪。結果顯示持續關節炎者超聲檢測到的亞臨床關節病變明顯多於緩解者，而某些超聲指標可用於判斷關節炎是否持續。

　　丹麥學者以磁共振成像（MRI）為金標準對3D超聲評價RA掌骨和指骨糜爛的能力進行了研究，發現3D半定量積分和定量測量均與MRI積分有很好的相關性。日本學者也發現，3D能量多普勒超聲較2D超聲對RA患者手指血流的測量更客觀、更敏感。顯示3D超聲在RA中具很好的應用前景。

超聲講習班精選內容

　　在超聲高級講習班上，意大利學者介紹了超聲和高分辨CT、MRI的圖像融合技術。高分辨CT可檢測到微小的糜爛，但不能反映炎症的活動情況；MRI對骨髓水腫非常敏感，而超聲可顯示炎症程度（能量多普勒），但對有些生理性的骨縫可能會誤認為糜爛，且不能探測深部組織的情況。通過將這幾種圖像進行融合，將有助於從不同的角度對關節病變進行評價。

　　瑞士學者介紹了瑞士關節炎與風濕病超聲研究小組（SONAR）對約5000例患者的隊列觀察結果，顯示在達到DAS 28或EULAR/ACR緩解標準的RA患者中，仍有約1/3的臨床緩解患者存在持續的活動性滑膜炎。日本學者也發表了類似結果，同時還發現53例基質金屬蛋白酶-3水平正常的RA患者中，仍有84.9%呈能量多普勒積分陽性。

　　由於越來越多證據顯示臨床緩解的RA患者仍有相當一部分比例存在超聲可見的滑膜炎症病變，這種病變的存在是否意味著RA患者的病情並未真正得到緩解也成為風濕病醫生關注的焦點。本屆年會舉行了題為“達標治療：以超聲為目標的好處是什麼？”的專題研討會。前任EULAR主席埃默裏（Paul Emery）教授等介紹了超聲影像在RA診斷和治療中的應用現狀，並提出需采用超聲對RA的緩解標準進行重新界定。他主持的一項多中心臨床研究旨在觀察以超聲為主導的達標治療策略是否較臨床達標治療策略更有效地改善患者的預後，即更好地達到穩定的低病情活動度或病情緩解。

　　本屆年會還設置了專題介紹EULAR肌肉骨骼影像計劃。來自歐洲的學者們正在通過文獻複習和專家討論相結合的方式製訂RA和脊柱關節炎影像使用指南，並特別討論了在RA臨床實踐中合理使用肌肉骨骼超聲的問題。

後記

　　在本屆年會上，每天都有肌肉骨骼超聲的初級和高級講習班。除了對超聲在炎性關節疾病的應用進行講解，感興趣的聽眾還可親身參與超聲操作，並就相關問題向在場的專家請教。有些遺憾的是，在連續2天的超聲學習班上很少見到中國醫生的身影，這也說明我國的肌肉骨骼超聲事業尚未得到更多關注。

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