兒童特發性關節炎 早期積極治療也能獲益

作者:鄭桂香 來源:中國醫學論壇報 日期:11-11-14

  2011年11月4-9日,第75屆美國風濕病學會年會在芝加哥隆重召開。

  許多研究表明,早期積極治療成人RA非常有益處,但尚未有針對兒童的研究。西雅圖兒童醫院學者進行的研究在多關節兒童特發性關節炎JIA)患者中得出了同樣結論。

  該研究共納入15個中心的85例多關節JIA患兒,組1予甲氨蝶呤(MTX)+依那西普 (ETN)+潑尼鬆龍 (MEP組);組2予 MTX(劑量同組1)+兩種安慰劑(分別模擬ETN和潑尼鬆龍)。治療4個月時未達ACR70的患兒接受開放標簽的ETN和潑尼鬆龍聯合MTX治療;6個月時未達臨床緩解(CID)的患者接受開放標簽的ETN和潑尼鬆龍聯合MTX直至12個月研究結束。

  結果為,治療4個月時,組1有30例(71%)、組2有19例(44%)患兒達到ACR70(P=0.011);6個月時,組1有17例(40%)、組2有10例(23%)達到CID(P=0.088);入組時的病程是6個月時達到CID的唯一預測因素;12個月時,組1有9例(21%)、組2有3例(6%)達到CID,兩組3級以上不良事件(包括須接受全身治療的感染)發生率無差異。

  研究者說:這是第一項在JIA患兒中進行的、以CID作為主要轉歸指標的多中心前瞻性隨機雙盲安慰劑對照研究。其重要發現是證明了早期治療的意義,為多關節JIA患兒的治療、療效和轉歸判斷標準提供了新參考。

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關鍵字:兒童特發性關節炎,JIA

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