小劑量糖皮質激素可延緩RA的X線進展 使用DMARD 的目的在於長期改善RA 預後，延緩病變進展，並維持關節功能。

　　一項納入15項研究、共計1414例RA 患者的係統性綜述分析顯示，與對照組比，經糖皮質激素治療1～2年可使RA患者的X線進展減少超過50%。

　　另有報告表明，對早期RA患者，與單用DMARD 相比，小劑量糖皮質激素聯合DMARD亦可改善預後；在治療開始時即使用潑尼鬆聯合DMARD的治療效果，與DMARD 聯合生物製劑的效果相當。

　　有證據提示，小劑量糖皮質激素 可改善早期RA症狀，減緩X 線進展。這符合常規DMARD 的定義。

　　夜間口服潑尼鬆擇時釋藥片改善晨僵效果佳 55%的活動性RA患者會出現晨僵，這一常見症狀與夜間致炎因子水平增高及夜間內源性皮質醇分泌不足有關。晚上用小劑量糖皮質激素可縮短晨僵時間和降低IL-6水平。

　　潑尼鬆擇時釋藥片（lodotra）是擇時細胞素調節劑，於晚10點口服，則可在4～6 h 後（約清晨2點）程序性釋放糖皮質激素。

　　將144例使用普通潑尼鬆（2.5～10 mg/d）+DMARD 治療的RA 患者改為使用相同劑量lodotra（夜間服藥，A組），並以在晨間服用普通潑尼鬆的144例患者（B組）為對照，經12周治療。結果顯示，與基線相比，A組晨僵時間縮短者顯著多於Ｂ組（22.7%對0.4%，P=0.045）；28.6%的A 組患者血清IL-6水平降低，而B 組無患者血清IL-6水平降低（P＜0.002）；A 組患者晨僵改善時間可持續12個月。

　　另一項安慰劑對照研究顯示，在為期12周的治療中，lodotra組患者晨僵時間明顯縮短且疾病活動得到控製；患者對lodotra 的耐受性好。

　　以上結果顯示，夜間口服潑尼鬆擇時釋藥片，使之在致炎細胞因子活動高峰時段程序性釋放潑尼鬆，可獲得較佳療效且無安全性問題。