甲氨蝶呤治療早期RA療效可預測

作者:周毅越 來源:中國醫學論壇報 日期:11-02-10

  瑞典學者報告了SWEFOT試驗最初開放標簽階段結果,吸煙、女性、症狀持續時間長和年齡小預示新發RA患者對甲氨蝶呤MTX)反應差。論文2010年12月13日在線發表於《風濕病年鑒》(Ann Rheum Dis)。

  在SWEFOT試驗中,487例症狀持續<1年的RA患者開始MTX單藥治療,其中405例接受3~4個月隨訪。采用基於28個關節疾病活動性評分(DAS28)的EULAR標準評估療效。

  結果為,MTX治療3~4個月後,根據EULAR標準反應好、中等反應和無反應者所占比例為34%、41%和25%。患者對MTX療效反應降低與女性[校正比值比(OR)=0.50]、症狀持續時間(每延長1個月的校正OR=0.93)、吸煙(校正OR=0.35)和健康評估問卷(HAQ)評分高(校正OR=0.56)相關。

  療效增加與年齡大(每增加10歲的校正OR=1.30)和潑尼鬆龍治療(校正OR=2.84)相關。排除應用潑尼鬆龍者並以其他療效反應標準檢測時,結果類似。吸煙是使用所有反應標準測定中唯一的顯著預測因素,而HAQ為使用所有緩解標準測定中唯一的顯著預測因素。

關鍵字:甲氨蝶呤,早期RA,MTX,SWEFOT試驗,HAQ

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