診斷類風濕關節炎單獨檢測抗CCP不劣於聯合檢測ACPA

作者:葉華 栗占國 來源:中國醫學論壇報 日期:10-12-15

  北京大學第三醫院劉湘源等研究表明,在3種抗瓜氨酸蛋白抗體(ACPA)中,抗環瓜氨酸肽(CCP)抗體為最有價值的RA診斷標誌物,聯合檢測3種ACPA診斷價值不優於單獨檢測抗CCP抗體。論文10月15日在線發表於《風濕病學雜誌》(J Rheumatol)。 

  研究納入RA患者304例,有關節症狀的其他風濕病患者247例,檢測抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)和抗CCP抗體,探討3種抗體單獨或聯合檢測在RA診斷中的價值。結果顯示,在3種ACPA中,抗CCP抗體對RA的診斷價值最高,敏感性和特異性為76.2%和96.0%。3種抗體中任一抗體陽性對RA診斷的敏感性和特異性為77.3%和 94.7%,2種抗體陽性為48.4%和99.2%,3種抗體均陽性對RA診斷的特異性雖達100%,但敏感性僅28.3%。

研究者說

  作為RA早期診斷的特異性自身抗體,APF、AKA及抗CCP抗體已在國內廣泛應用。既往研究更關注於各抗體單獨檢測在RA診斷及預後判斷中的意義,缺少與多種ACPA聯合檢測的比較。本研究緊扣風濕科醫生關心的臨床問題,探討聯合檢測是否可提高對RA的診斷價值。結果顯示,抗CCP抗體對RA診斷價值高,聯合檢測3種ACPA不能顯著提高對RA的診斷,臨床中完全可僅用抗CCP抗體替代其他單獨或聯合ACPA檢測,這樣不僅可減少對RA的誤診和漏診,也有助於降低RA患者醫療花費。

關鍵字:類風濕關節炎,抗瓜氨酸蛋白抗體,抗環瓜氨酸肽

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