日前,上海仁濟醫院骨科為一名髖關節屈曲強直長達20年的“強直性脊柱炎”患者成功地進行了雙側髖關節置換術。術後,病人經過功能康複訓練,成功地恢複了正常的生活能力。
這位患者已經40歲,因雙側髖關節疼痛,屈曲強直,伴有頸胸腰椎強直,20餘年來患者無法站立行走,無法自理日常生活。而且病情還不斷惡化,雙側髖關節軟骨被破壞、關節間隙消失、骨性強直,整個人弓在床上就象一個蝦米。
王偉力主任詳細了解病情,在進行了係統檢查後,認為目前能解除患者痛苦並恢複其生活自理能力的最佳方案,就是盡早施行雙側全髖關節置換術,術後患者還需進行艱苦的髖關節功能恢複鍛煉,才能實現滿意的恢複效果。患者及家屬將全部希望寄托於這一治療方案,表示將全力配合,共同接受挑戰。
王主任綜合分析病情後決定先對症狀較重的右側施行全髖關節置換術,待恢複後患者對手術帶來的改變有所體會後再施行左側關節置換。在進行了充分的術前準備後,右全髖置換術實施。術後因患者髖關節長期屈曲強直,大腿前群肌肉處於攣縮狀態,給予脛骨結節牽引。王主任每天親自至床旁指導患者術後功能恢複鍛煉,兩周後肌肉攣縮狀態基本解除,在拔除骨牽引後,患者右下肢活動恢複正常。王主任在審慎評估了患者的全身情況後決定:在右髖術後兩周施行左全髖置換術。考慮患者右髖手術後脛骨結節牽引既增加了患者術後的疼痛,還受其羈絆,無法早期進行功能恢複鍛煉,王主任便在術中對左側大腿攣縮的肌肉進行了鬆解。患者術後一周即下床活動。雙髖活動度由入院時的屈曲強直轉變成為可在正常活動範圍,手術取得了圓滿成功。
據了解,強直性脊柱炎導致雙髖關節強直多年術後功能恢複良好病例並不多見,仁濟醫院骨科在近幾年積累了相當經驗。