單中心心髒死亡和腦死亡供肺肺移植臨床經驗總結

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-02-28

  日前,南京醫科大學附屬無錫市人民醫院毛文君、陳靜瑜、鄭明峰等共同發表論文,旨在總結單中心腦死亡器官捐贈(DBD)和心髒死亡器官捐贈(DCD)的供肺獲取以及肺移植的臨床經驗。研究指出,應該嚴格按照臨床器官捐獻相關規定的要求進行器官捐贈工作。在全麵評估供肺質量的前提下,DCD和DBD供肺肺移植的效果可靠。該文章發表在2012年第33卷第11期《中華器官移植雜誌》上。

  11例潛在器官捐獻供者進行了術前評估,所有供者均進行痰培養、床旁支氣管鏡、胸部X線片及血液氣體分析等檢查。11例供者中,6例為DCD供者,5例為DBD供者。1例DCD和2例DBD供者因兩肺廣泛炎症浸潤,氧合指數差未行供肺獲取;1例DCD供者因心跳停止時間過長未行供肺獲取;其餘7例臨床評估供肺良好,按照臨床器官捐贈相關規定流程,在氣管插管機械通氣下完成供肺獲取。7例供、受者術前淋巴細胞毒交叉配合試驗均為陰性,供、受者ABO血型相同,供肺大小匹配。

  結果顯示,7例肺移植均在體外膜肺氧合輔助下完成,包括5例雙肺移植和2例右側單肺移植,受者手術順利。1例術後並發嚴重感染,術後39 d死亡;1例術後第9天死於多器官功能衰竭。2例分別於術後30 d、19 d並發急性排斥反應,治療後好轉。3例術後無嚴重並發症,恢複順利,肺功能得到極大改善,出院後接受長期隨訪,術後平均存活23.3個月(3~51個月)。

關鍵字:肺移植,心髒死亡,腦死亡,供者

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