日前,首都醫科大學附屬北京友誼醫院泌尿外科田野、張磊、解澤林等共同發表論文,旨在對經腹膜後入路腹腔鏡活體供腎切取技術進行改良,並觀察其臨床效果。研究指出,改良的經腹膜後入路腹腔鏡供腎切取技術安全、有效,能進一步保護移植腎功能和減少供者的損傷程度。該文章發表在2012年第33卷第10期《中華器官移植雜誌》上。
回顧分析2009年7月至2012年6月間41例采用改良的經腹膜後入路腹腔鏡技術切取供腎的臨床資料。改進的方法包括:(1)腎髒遊離采用鈍性分離加剪刀銳性分離,超聲刀間斷止血的聯合方法進行;(2)腎動、靜脈及輸尿管充分遊離完畢後,在側腹部自Trocar套管孔向下做平行腹直肌切口約5~6 cm長,沿肌纖維走行方向分別鈍性分離牽開腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌,進入腹膜後腔。術者左手經此切口進入腹膜後腔,重新建立氣腹;(3)直視下經Trocar套管置入活檢槍,在術者固定供腎情況下穿刺獲得“零點”活檢樣本;(4)術者左手適度牽拉腎動、靜脈,依次在腎動、靜脈近心端用2枚Hem-o-lock夾夾閉,剪刀離斷腎動、靜脈後直接取出供腎。
結果顯示,41例供腎切取術均獲成功,無中轉開放手術。手術耗時65~130 min,平均85 min,供腎熱缺血時間58~110 s,平均78 s,供腎動脈長2.1~3.7 cm,平均2.9 cm,供腎靜脈長2.5~4.1 cm,平均3.5 cm。術中出血量15~80 ml,平均28ml。供者術後住院時間4~7 d,平均4.8d。41例均獲得“零點”活檢供腎穿刺樣本。除2例發生輕微淋巴漏外,未發生其他手術並發症。41例受者移植腎功能恢複順利,未出現移植腎功能恢複延遲。