克裏斯托夫・凱澤等 BASKET-PROVE研究組 瑞士巴塞爾大學醫院等

　背景最近的數據已經表明，有大動脈冠狀動脈病的病人，在采用第一代藥物洗脫支架進行經皮介入治療後，發生遲發性心髒事件的危險較采用裸金屬支架者升高。我們試圖證實這種觀察結果，並評估這種事件危險的升高是否也見於采用第二代藥物洗脫支架治療時。

方法我們將2314例需要置入直徑≥3.0 mm支架的病人，隨機分配接受西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架或裸金屬支架治療。主要終點是2年時由心源性死亡或非致死性心肌梗死組成的複合終點。遲發性事件（發生於7~24個月）和靶血管血運重建是主要的次要終點。

結果主要終點的發生率在接受西羅莫司洗脫支架的病人中為2.6%，在接受依維莫司洗脫支架的病人中為3.2%，在接受裸金屬支架的病人中為4.8%，在接受藥物洗脫支架與接受裸金屬支架的病人之間沒有顯著差異。遲發性事件的發生率或死亡、心肌梗死或支架血栓形成的發生率也沒有顯著組間差異。與心肌梗死無關的靶血管血運重建率，在接受西羅莫司洗脫支架的病人中為3.7%，在接受依維莫司洗脫支架的病人中為3.1%，在接受裸金屬支架的病人中為8.9%。與接受裸金屬支架的病人相比，接受任何一種藥物洗脫支架的病人靶血管血運重建率都顯著降低，並且兩種類型的藥物洗脫支架之間沒有顯著差異。

結論在大冠狀動脈需要置入支架的病人中，西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架和裸金屬支架之間，在死亡或心肌梗死發生率方麵無顯著差異。采用這兩種藥物洗脫支架治療觀察到靶血管血運重建率下降程度相似。

　　（N Engl J Med 2010; 2310-9,December 9,2010）[3250701]