我國類風濕關節炎研究現狀

作者:趙金霞 整理 來源:中國醫學論壇報 日期:10-10-15

  2010年9月18-19日,由北京大學醫學部主辦的“第二屆類風濕關節炎國際論壇”於北京召開。論壇邀請近20位國內外知名風濕病及免疫學專家,就類風濕關節炎發病的分子機製、診斷及治療規範的最新進展情況進行了學術報告。

  北京大學人民醫院栗占國教授介紹了對類風濕關節炎(RA)患病率和治療現狀調查的結果,以及目前國內正在進行的RA臨床研究和藥物試驗。

  我國RA治療現狀調查結果揭曉

  目前關於我國RA患病率的數據主要來自上世紀80年代和90年代進行的小樣本調查研究。為獲得更客觀準確的數據,北京大學人民醫院於北京市門頭溝區開展了關於RA的大樣本流行病學調查。該研究納入年齡超過16歲的調查對象14642名,應答者10556名,其中RA患者43例,RA患病率為0.41%,女性患病率明顯高於男性(0.69%對0.11%)。該研究為目前我國樣本量最大的RA流行病學調查。

  全國9省市20家醫院共同參與了關於RA患者就醫現狀、用藥及費用構成的調查研究,納入1038例RA患者。關於就醫行為的調查結果顯示,患者首次就診科室主要為骨科和內科,而以風濕科為首診科室的患者所占比例低於1/3,這導致許多患者的診斷被延誤。從用藥情況來看,可規範應用緩解病情抗風濕藥(DMARD)治療的患者僅占43.8%,而半數以上患者從未應用或未規範應用過DMARD,該結果提示,我國RA的治療現狀不容樂觀。該研究結果亦顯示,來氟米特和甲氨蝶呤(MTX)仍為治療首選的DMARD。對我國RA患者醫療費用情況的調查結果顯示,在疾病相關費用中藥費所占比例最高,達52.8%,平均藥費為8081元/人年,RA治療費用與病情嚴重程度密切相關。

  基於我國RA的診治現狀,中華風濕病學分會於2010年製定了RA診治指南,將對我國RA的規範治療起到促進作用。

  臨床研究及新藥物研發正在進行

  除大樣本調查研究外,目前我國正進行的RA臨床研究主要還包括以下幾項:通過開展大樣本量研究探討符合中國特點的RA新診斷標準;探討RA患者在接受強化治療後疾病的緩解程度以及不同的維持治療方案對預後的影響;關於來氟米特每周1次治療早期RA的臨床研究;雙膦酸鹽聯合MTX對早期RA的療效和安全性觀察研究。

  此外,目前有許多治療RA的新藥物正在或即將進入臨床試驗階段,包括生物製劑及小分子化合物等,這些研究將為新藥物的臨床應用提供更好的依據。

關鍵字:類風濕關節炎,治療

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