荷蘭萊頓大學醫學中心研究者報告，對於新出現的早期RA和未分化型關節炎（UA）患者，采用甲氨蝶呤（MTX）聯合潑尼鬆治療4個月，臨床緩解率[疾病活動度評分（DAS）<1.6]可達63%。　

　　該項名為IMPROVED的研究共納入261例RA患者和161例UA患者。誘導階段采用MTX 25 mg/w和潑尼鬆60 mg/d，7周內潑尼鬆劑量逐漸減為7.5 mg/d。　

　　結果顯示，治療4個月後，UA和RA患者的臨床緩解率分別為66.5%和58.6%，DAS評分平均下降1.9和1.32。對於UA患者，抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）陽性是臨床緩解的獨立預測因素。該項研究還在繼續進行，對於4個月後達到DAS<1.6的患者，如果其病情持續緩解，則逐漸減量直至停藥。DAS≥1.6的患者被隨機分為兩組，分別接受多種緩解病情抗風濕藥（DMARD）聯合方案或MTX聯合阿達木單抗治療。

現場點評

南京鼓樓醫院孫淩雲教授：MTX聯合大劑量潑尼鬆（逐漸減量）以往被用於治療活動性或進展性RA。本研究中研究者將其用於治療早期RA和UA患者，結果有近2/3的患者能達到臨床緩解，UA患者中ACPA抗體陽性和男性患者達到臨床緩解的比例較高，提示對早期RA和UA患者，越早治療越好，抗體譜不同對MTX和（或）激素治療的反應及預後也不同。（本報記者 鄭桂香 發自美國亞特蘭大）