肺切除聯合非體外循環冠狀動脈旁路移植同期手術治療經驗

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-02-16

  近日,首都醫科大學附屬北京安貞醫院胸外科馬旭晨、區頌雷、張誌泰等共同發表論文,旨在分析22例行肺切除術同期聯合非體外循環冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)的肺部腫瘤合並嚴重冠心病患者的病曆資料,總結同期手術臨床經驗。研究指出,同期肺切除術聯合OPCAB治療肺部腫瘤合並冠心病安全、有效。該文章發表在2012年92卷44期《中華醫學雜誌》上。

  2003年1月至2011年12月,北京安貞醫院胸外科共完成同期手術22例,其中男20例,女2例,平均年齡(65±4)歲。臨床腫瘤分期大部分為Ⅰ、Ⅱ期,冠狀動脈病變程度以兩支或三支血管狹窄為主,心肺功能基本正常。正中開胸後先行肺腫瘤活檢,OPCAB後根據病理結果行肺局部切除或肺癌根治手術。

  結果顯示,所有患者安全完成同期肺切除及OPCAB,平均搭橋2.3根。搭橋後11例患者經正中切口完成同期手術(肺癌根治7例,局部切除4例),9例經後外側切口完成肺癌手術,另2例經後外側切口完成單支乳內動脈至左前降支搭橋及肺癌根治手術。圍手術期無死亡病例及新發心肌梗死情況。平均住院時間(17 ±7)d。平均手術時間(233±41) min。術後18例患者確診為非小細胞肺癌,4例為良性腫瘤。術後常見並發症:心律失常、肺不張、肺部感染。隨訪自術後10個月至5年,4例患者因腫瘤複發死亡。

關鍵字:肺腫瘤,冠狀動脈旁路移植術,非體外循環,同期手術

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