FeNO有助於診斷兒童哮喘並評估嚴重程度

作者:薑楠楠 譯 來源:中國醫學論壇報 日期:10-05-10

  美國一項回顧性研究顯示,呼氣一氧化氮(FeNO)水平升高有助於評估兒童患者的哮喘嚴重程度、白天症狀、氣道受限程度及對β受體激動劑的反應性。 

  研究共納入首次接受門診評估的哮喘或可疑哮喘兒童患者248例。在隨診過程中,采集哮喘病史和症狀,並進行肺功能、過敏原測試及FeNO水平測定。 

  結果顯示,患兒FeNO水平升高與以下情況相關:哮喘確診(P = 0.03)、每周白天出現症狀的天數(P =0.03)、哮喘嚴重程度增加水平(P = 0.01)及就診時須加大激素劑量 (P = 0.003)。FeNO水平與一秒鍾用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值(P =0.003)和最大呼氣中段流量(F25-75)負相關(P =0 .01),但與FEV1 水平無顯著相關性(P =0.07);此外,FeNO水平與吸入哮喘藥物後FEV1 (P=0.01)和 FEV1/FVC比值(P =0.012)的改變正相關。 

  觀點與評論 

  本研究主要作者蒙福特(Monforte)博士說:“過去的研究顯示,檢測FeNO水平並無用處。而我們的研究卻表明,哮喘越嚴重的兒童,其FeNO水平越高;且FeNO水平與性別、體質指數、使用吸入激素、寵物或煙草暴露無顯著相關性。在我們的研究中,盡管67%的患者家中有寵物,但FeNO水平與之並不相關,這挺令人驚奇。” 

  Monforte博士總結道:“我們的研究表明,在門診,FeNO水平可能有助於診斷兒童哮喘和評估哮喘參數。” 

  賓夕法尼亞州立大學克雷格(Craig)教授評論道:“這項設計嚴謹、完成良好的研究表明,一氧化氮測定是個很好的指標。但同時應注意以下三點:首先,該檢查未被納入醫保報銷,對許多私立醫院來說,這是個問題;其次,檢測設備昂貴,且其可靠性亦存問題;最後,該研究結果與其他研究相矛盾。” 

  Craig教授補充道:“當費用降低後,這項檢查在未來也許會被更廣泛應用。但目前尚不應將其推廣到臨床實踐中去。”

關鍵字:一氧化氮,兒童,哮喘

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