抗環瓜氨酸肽抗體(以下簡稱抗CCP抗體)是以合成的環化瓜氨酸多肽(CCP)為抗原的自身抗體，對類風濕關節炎具有較高的敏感性和特異性。

48歲的劉大姐前陣子剛看完自己的體檢結果，發現自己類風濕因子高了。患有類風濕的姐妹李大姐說，這個指標陽了就是類風濕了，讓她趕緊來風濕免疫科治療類風濕。

黃閏月醫生詳細看了看這份體檢報告，對陪同的李大姐說：“您誤會啦。咱們類友光知道類風濕因子可不行呀，還有另一個指標，更需要關注!”

到底是哪個指標呢?今天就請黃閏月醫生來給我們講一講吧。

抗環瓜氨酸抗體指標

抗環瓜氨酸肽抗體(以下簡稱抗CCP抗體)是以合成的環化瓜氨酸多肽(CCP)為抗原的自身抗體，對類風濕關節炎具有較高的敏感性和特異性。

抗CCP抗體診斷類風濕關節炎的靈敏度為50%～78%，特異性為96%，早期患者陽性率可達80%。

抗CCP抗體可用於類風濕關節炎的早期診斷，如果患者同時出現類風濕因子高(排除其他可出現類風濕因子高的疾病後)，基本可以確診類風濕關節炎。

為什麼聯合檢驗

相信不少類友們都對抗CCP抗體的診斷準確度沒有什麼概念，不知道為什麼單一指標不足以確診類風濕，需要和其他指標一起聯合檢測?

這主要是因為單一指標確診類風濕的準確度不足，臨床上通常使用聯合檢測的方式提高準確度。

幾種指標的檢測準確度如圖：

可以看到抗CCP抗體的單一檢測準確度較其他指標更高，但與聯合檢測相比仍有一定的差距。

指標異常代表什麼?

抗CCP抗體指標陽性，同時出現類風濕因子高(排除其他可出現類風濕因子高的疾病後)，基本可以確診類風濕關節炎。

除了抗CCP抗體，臨床上還有其他免疫學指標，如抗角蛋白抗體(AKA)等，對類風濕的診斷也有近50%的靈敏度，但目前臨床使用以抗CCP抗體指標聯合使用多見。

指標異常與中醫

01指標異常與中醫證型

針對抗CCP抗體，中醫並沒有與之相對應的病名。但近期有研究表明，類風濕證型也許與抗CCP抗體早期陽性檢出率相關。

與其他證型相比，瘀血痹阻、寒濕痹阻、濕熱痹阻型患者在早期更有可能被檢測到[3]。

02指標異常與中藥處方

對於抗CCP抗體下降的中藥處方用藥，頻次前10的高頻中藥分別是白芍、黃芪、甘草、牛膝、杜仲、獨活、天山雪蓮、丹參、熟地黃、續斷等等。主要功效為補益氣血、滋補肝腎、活血等。具體核心組合如下圖：

指標異常卻沒有症狀

需要治療嗎?

如果隻出現抗CCP抗體陽性，人體本身並沒有出現異常症狀，應當由風濕免疫科專科醫生根據其指標滴度以及既往病史、病程來判斷病情。