以往我們科普了不少衣食住行方麵的事情，然而互助君發現有一個問題很多蝶友想知道又會因為害羞而避而不談——那就是性生活。今天我們就來聊一聊這個話題：狼瘡患者如何更好地享受doi的快樂?
別害羞~每個人都有享受doi快樂的權力，狼瘡患者自然也不例外，不過這些注意事項你做到了嗎?
狼瘡患者doi注意事項
1做好清潔工作才能防感染
蝶友小A和男友正處於熱戀期，一個月色很好的夜晚，兩人水到渠成地享受魚水之歡，可是小A第二天卻發現，自己私處發癢，小A心裏卻害怕的緊，趕忙查查資料安慰一下自己，卻看到了這樣的描述：
資料小卡
若男性生殖器上還附著有細菌和汙物，在doi的過程中就有可能將它們帶入女性體內，加大了女性發生感染以及陰道炎等婦科疾病的幾率;
若doi前女性未能做好外陰的清潔工作，也可能會將病菌傳播到男性身上，引發包皮炎、龜頭炎等男科疾病。
小A心裏後悔不迭，原來在這之前，她忘了一件很重要的事：做好清潔工作!
擺在小A麵前的，是狼瘡這個“始作俑者”，在戰狼過程中，服用激素、免疫抑製劑等藥物給小A的免疫力帶來一定的影響，正是因為她和男友在doi的時候清潔工作沒做到位，才出現了尿路感染的症狀!
因此，蝶友們一定要做好性生活之前的清潔工作，結束了也不要忘了及時排尿、清理幹淨身上的體液，不要給尿路感染及陰道瘙癢等疾病的發生留一點機會[1]。
互助君提醒一句，對於女性朋友來說，doi的時候做清潔工作也不需要矯枉過正，一般隻需要清水衝洗外陰就足夠，避免在沒有醫囑的情況下使用用婦科清潔液之類的殺菌產品，其實女性私處是有菌群維持PH平衡，如果使用殺菌產品，反而會破壞PH平衡，引發婦科疾病。
2安全避孕
蝶友小麗了解到，妊娠也是引起狼瘡複發的一個因素，她和老公一直都很小心，但是她還是很擔心，自己到底應該怎麼選擇避孕方式?小麗的煩惱相信不止一個蝶友遇到過，互助君在這裏為大家介紹一下狼瘡患者應該如何安全避孕。
壹|屏障避孕法
屏障避孕法即使用避孕套避孕，是唯一能夠防止性傳播疾病的避孕措施。2016年《美國避孕方法使用的醫學標準》指出狼瘡患者可以選擇屏障避孕法避孕，其中男用避孕套的運用最為廣泛。但需要注意的是，使用避孕套並不意味著100%能夠避孕，避孕成功率依賴於患者及性伴侶的依從性，即在每次性生活的過程中，雙方必須全程、正確地使用避孕套。[2]
貳|口服避孕藥避孕
目前多項狼瘡相關血栓風險評估的前瞻性研究表明，對於非活動期或處於疾病穩定期且抗磷脂抗體水平陰性的狼瘡患者來說，服用含雌孕激素的複合口服避孕藥並不會提升患者疾病複發的風險，同時此舉還有助於預防骨質疏鬆、提高生育功能。
不過需要注意的是，患友們在使用含雌激素成分的避孕藥之前，必須谘詢主治醫生，排除血栓病史及抗磷脂抗體水平陽性、腎病綜合征的情況。[2-4]
Tips：抗磷脂抗體會打破凝血和纖溶係統的平衡, 通過多種信號途徑促進血栓形成。
叁|宮內節育器避孕
研究表明，長期接受低劑量激素治療的狼瘡患者雖然仍處於免疫抑製狀態，但含銅宮內節育器並不會提高患者宮腔感染的風險，同時目前也尚無證據表明宮內節育器避孕會增加狼瘡患者病情複發的風險。
因此，2015年《中國係統性紅斑狼瘡患者圍產期管理建議》推薦使用小劑量糖皮質激素(潑尼鬆15mg/d或相當劑量以下)聯合免疫抑製劑治療以及不使用免疫抑製劑治療的係統性紅斑狼瘡患者可使用含銅宮內節育器避孕。[2,4]
肆|皮下埋植避孕
皮下埋植避孕是一種高效的避孕方法，指在育齡期女性的上臂內側皮下部位埋植含有孕激素避孕藥的矽膠囊，使藥物能夠以緩慢且恒定的速度釋放入血，以達到長期避孕的目的。一次皮下埋植避孕能夠維持3~6年的避孕功效，不含有雌激素，避孕失敗率低，且避孕效果可逆，取出即可恢複生育功能。
不過患有係統性紅斑狼瘡是皮下埋植避孕的相對禁忌症，即使《2022中國係統性紅斑狼瘡患者生殖與妊娠管理指南》提到了狼瘡患者可以選擇皮下埋植避孕，但安全起見，蝶友們必須在谘詢醫生後使用[4,7]。
這3個避孕誤區，你都知道嗎
互助君發現，不少人還對避孕存在著誤區，尤其是涉世未深的女孩子容易被一些“寶貝，安全期可以不用戴套”、“寶寶，我就蹭蹭不進去”、“我用的是大號的”……之類的“渣男式”甜言蜜語哄騙。
今天，針對最常見的避孕三大誤區，互助君一個一個來辟謠!
1
安全期doi不會懷孕?
所謂安全期是指每月女性在排卵期之外的日子，許多人認為在這個時間段女性不會排卵，就算不做任何避孕措施，精子和卵子也沒有相遇、結合的機會，是doi的最佳時間，當然也不存在會意外懷孕，真的是大錯特錯!
因為女性的排卵期是會隨著生活、環境及自身健康狀況動態變化的，我們很難準確計算，因此在安全期不做任何措施就進行杏生活無疑是場豪賭，賭輸了，就得接受避孕失敗、意外懷孕的後果，而這對狼瘡狼瘡患者的病情進展是極為不利的。因此狼瘡患友們不管是不是在安全期，都要做好避孕措施，防止意外妊娠的發生，這不僅是對自己負責，也是對肚子裏的寶寶負責[1]。
2
體外射精避孕很可靠?
部分夫婦在doi之前並未采取任何避孕手段，認為隻要最後不讓精子和卵子相遇，體外射精就能夠100%避孕，其實這樣做的風險極大，因為男性的精液並不一定是在最後性高潮的時刻排出的。
其實doi過程中，男性也會無意識地排出部分精子，而隻要有一個精子成功與卵子結合，懷孕也就是時間問題了。更何況，體外射精避孕也有可能因為男性掌控不佳導致失敗，因此體外射精避孕非常不可靠，想要避孕還是得提前做好正確的避孕措施[5]。
3
戴好安全套就能100%避孕?
避孕套避孕並不是100%成功的避孕方法，這點上文已經提到，但是這是為什麼呢?研究表明，避孕套在使用過程中破裂(發生率0.5%~18%)和滑脫是避孕失敗的主要原因之一，半數的破裂發生在doi結束時，並且因避孕套破裂導致妊娠的發生率為45.5%。
避孕套破裂的原因主要有時間過長、潤滑劑使用不足、錯誤使用避孕套等，避孕套滑脫則由於避孕套過大所致。因此，為了避孕成功，患友們首先應購買合適大小的避孕套，doi前仔細檢查避孕套是否出現破損，以降低避孕失敗的幾率。[1,6]
寫在最後
總之，在遵醫囑規範用藥治療，將疾病維持在穩定狀態的前提下，蝶友們也能肆意享受開車的愉悅，但在進行性生活前必須掌握正確的避孕方式，同時也別忘了做好清潔工作，盡最大努力避免意外懷孕，避免不被計劃的妊娠導致狼瘡活動度的再度提升，這不僅是對自己負責，也是對愛人及家人負責。
願大家都能無後顧之憂的享受。
責任編輯：互助君
封麵圖片來源：攝圖網
參考文獻：
[1]宋敬東編著. 健康常識全知道[M]. 天津：天津科學技術出版社, 2018.11.
[2]曾曉峰,鄭偉,烏守恒,王萍,周穎,林衛.13例係統性紅斑狼瘡患者避孕措施選擇的臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科,2018,10(6):51-54.
[3]陳江木,林玲.係統性紅斑狼瘡與外源性雌激素:口服避孕藥和雌激素替代治療[J].中華風濕病學雜誌,2015,19(5):356-360.
[4]國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心，國家婦產疾病臨床醫學研究中心，中國風濕免疫病相關生殖及妊娠研究委員會,等. 2022中國係統性紅斑狼瘡患者生殖與妊娠管理指南. 中華內科雜誌，2022，61(11):1184-1205.
[5]陳和平，景秀著. 你的困惑我來解 避孕節育知識[M]. 2013.12.
[6]夏術階，呂福泰，辛鍾成，林桂亭主編. 郭應祿男科學[M]. 北京：人民衛生出版社, 2019.
[7]顧向應，熊承良. 計劃生育診治指南解讀·病案分析[M]. 北京：人民衛生出版社, 2020.
