狼瘡性腎炎是我國最常見的繼發性慢性腎小球疾病，同時也是係統性紅斑狼瘡的嚴重並發症，臨床統計顯示，約40%～60%的SLE患者會發展為狼瘡腎炎[1]。腎髒病變的嚴重程度是直接影響係統性紅斑狼瘡預後的重要因素，腎損害和進行性腎衰竭是SLE的主要死亡原因之一[2]。狼瘡腎炎患者除了要積極接受治療之外，日常的護理也很重要，恰到好處的護理能夠讓狼瘡性腎炎的治療事半功倍!接下來，科普君就手把手教蝶友來護理!
狼瘡性腎炎目前主要使用糖皮質激素治療和免疫抑製劑治療，但這兩種療法多少都會有副作用的出現。有些蝶友會問了，這些藥的副作用這麼多怎麼破?
接下來，咱們就來聊一聊蝶友目前使用比較多的免疫抑製劑副作用的護理吧!
嗎替麥考酚酯
嗎替麥考酚酯能夠有效的減少抗體的產生及循環免疫複合物的沉積，從而起到緩解腎損傷的作用[3]。但是大劑量的嗎替麥考酚酯治療過程中可合並各種細菌、病毒、真菌感染，從而引發肺炎、淋巴結炎和丹毒等。所以蝶友們在使用該藥治療時需注意，若是出現感染應在醫生的指導下加用敏感抗生素，感染嚴重者應將嗎替麥考酚酯減量或停用[4]。
他克莫司
相關臨床實踐證實，他克莫司可有效治療部分重症狼瘡腎炎患者，且不良反應少。但不排除出現藥物副作用的情況。他克莫司有常見的不良反應有感染、過敏、血液係統症狀如貧血、白細胞減少、血小板減少、白細胞增多以及神經係統症狀如癲癇發作、意識障礙、感覺異常和遲鈍[5]。
但是，蝶友們也不用太過於擔心，他克莫司引起的藥物不良反應多數可逆，降低劑量後即可改善。
另外，在使用他克莫司時，蝶友也要注意定期檢測血藥濃度和相關生理生化指標，一旦出現不良反應，應及時就醫。讓醫生調整藥物劑量或種類，並給予積極對症處理，從而改善預後，減少不可逆性毒副反應的發生率[6]。
環孢素
相關研究證實環孢素可顯著降低蛋白尿水平，減緩腎損傷進展[3]。
伏環孢素最常見的不良反應有，腎小球濾過率降低、高血壓、腹瀉、頭痛、貧血等[7]。主要副作用為高血壓，有臨床試驗顯示，停藥後相關症狀減輕，服降壓藥物後血壓恢複正常[8]。
所以蝶友們如果出現不良反應要及時就醫，必要時停藥。
環磷酰胺
在應用環磷酰胺衝擊療法治療時，會有腸胃道反應、白細胞減少、肝腎功能損害等不良反應。蝶友們在治療的過程中要注意定時檢查血常規以及複查肝腎功能，當白細胞<3×109/L時，一定要及時告知醫生並暫停用藥[9]。
上麵咱們說到藥物副作用會引起感染，而感染是狼瘡腎炎患者死亡的主要原因[10]，所以預防感染也是蝶友們護理中的重要一步，科普君就來說一說平時咱們應該怎麼預防感染吧。
蝶友治療過程中一旦出現感染應及時使用抗生素。在家護理時，一定要時刻防止感冒，注意防寒保暖，避免因感冒而引發細菌病毒感染;如果蝶友不慎感染，應及時就醫，遵循醫囑服用腎毒性小的感冒藥，比如維C銀翹片、雙黃連口服液、板藍根衝劑等[4]。
正確的飲食對加快病情的恢複有著促進作用，合理選擇飲食可以也是平時護理的重要一步哦!科普君為大家總結了狼瘡腎炎患者飲食紅黑榜[11]，快來看看你吃對了嗎?
紅榜適當攝入高蛋白
有腎髒損害的係統性紅斑狼瘡患者常有大量的蛋白質從尿中丟失，就會引起低蛋白血症，因此必須補充足夠的優質蛋白。蝶友們平常可多飲牛奶，尤其是初乳，牛初乳中的蛋白質含量遠遠高於常乳，其蛋白質含量可達常乳的4-8倍[12]，除此之外，初乳中含有23種礦物質， 其中鈣的含量較高;磷、鈉、鋅、鐵、錳等礦物質含量也明顯高於常乳[13]。
除了喝奶，動物蛋白也是優質蛋白，比如魚、肉、雞、鴨等，蝶友們都可以適當多進食，但是對腎功能損害的高蛋白食物也要控製攝入哦。低糖
患者長期服用糖皮質激素，容易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合症，所以蝶友們要適當控製飯量，少吃含糖量高的食物。
低鹽
運用糖皮質激素或有腎損害的患者易導致水、鈉滯留，引起水腫，所以選擇低鹽飲食更有利於水、鈉的排出哦。
如果有水腫、心力衰竭的蝶友更要限製鹽的攝入量，每日食用2～4克為宜;重度水腫者應控製在每日2克以下, 鹹魚、各種鹹菜均應忌用, 待水腫消退後鈉鹽量再逐步增加[12]。
科普君測了測，啤酒瓶蓋平平地裝滿，大約是4克鹽，2克鹽也就是半瓶蓋左右，蝶友們可以按照這個標準限製鹽的攝入哦。
低脂
大多數狼瘡性腎炎患者活動少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪多的油膩食物。
鈣和維生素
為了防止服用糖皮質激素而造成的骨質疏鬆，蝶友們平時可以多補補鈣，同時多食富含維生素的蔬菜和水果，也有利於鈣的吸收。
黑榜最好別吃
1辛辣刺激性食物
如煙、酒、辣椒、生蔥、蒜等食物;
2魚、蝦誘發過敏的食物。
以上這兩種食物都會導致狼瘡性腎炎複發或症狀加重，所以患有腎炎的蝶友們最好都別吃哦。
3具有光敏感作用的食物
如無花果、紫雲英、油菜、黃泥螺以及芹菜，蝶友們如果食用，可以在晚上，並在食用後盡量做好防曬。
4一些具有潛在誘發SLE發生的食物
如蘑菇、香菇等菌類和某些食物染料及煙草，也盡量不要食用或少食用哦。
