說起強直性脊柱炎，大部分人容易想到的是腰背部疼痛。但強直性脊柱炎是一種病因、症狀都較為複雜的疾病，除了常見的骶髂關節、脊柱關節疼痛，看似沒什麼關聯的足跟痛，也是強直性脊柱炎的表現之一，而且不少強直性脊柱炎患者還以足跟痛為首發症狀。由強直性脊柱炎引起的足跟痛是無原因的出現足跟部位疼痛，伴或不伴腫脹，可以單側，也可以雙側發病，表麵無紅腫，皮溫、皮色多為正常，常有多次反複發作或較長時間不緩解的情況。

反複發作後足跟部增大，觸之較硬，有"筋包"感，常表現為在肌腱附著點處疼痛、腫脹，足跟為小腿後側腓腸肌肌腱(即跟腱)附著點，腓腸肌為身體承重的主要肌肉，跟腱也是人體最堅韌粗大的肌腱，而強直性脊柱炎的病理改變是在肌腱端周圍出現炎症，那麼粗大的跟腱也就很容易受累了。

這是一種怎樣的足跟痛?

強直性脊柱炎雖然是以侵犯骶髂關節和脊柱等中軸關節為主的風濕病，但肌腱端附著點炎是其基本病理改變，肌腱端附著點往往也是強直性脊柱炎的首發部位。

人體肌腱端附著點分布廣泛，不光局限於骶髂關節炎，四肢也存在肌腱端附著點炎，如上肢的肱二頭肌腱處、肱三頭肌腱處，肩胛岡上肌肌腱處，下肢股四頭肌腱、足部跟腱等。

為何強直會會出現足跟痛?

有學者對肌腱端炎的發生發展進行了病理研究，發現早期表現為肌腱端以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的炎症，然後出現肌腱端的侵蝕，附近骨髓炎症水腫，隨後肉芽組織增生，破壞骨鬆質，肉芽組織纖維化。由於炎症刺激，骨質生成過多，新生的骨組織不僅填補了骨質缺損處，而且向附近的韌帶、肌腱和關節囊延伸，形成骨贅。當骨贅長期存在，且長有骨贅的根骨長期負重過大，引起局部充血發生無菌性炎症，刺激病變部位的神經，產生痛感。引起足跟痛的病因有很多，如運動引起的急慢損傷、產後、老年人骨質增生、筋膜炎、感染等，因此，要明確足跟痛是否由強直性脊柱炎的肌腱端炎引起。對於存在強直性脊柱炎家族史，又頻繁出現足跟痛等症狀的患者而言，需要盡早就診，完善HLA-B27、骶髂關節及脊柱關節CT或核磁，盡早診斷。

穿有跟的鞋子：強直患者不適合穿高跟鞋，但有足跟疼痛症狀的患者也不能穿平底鞋，建議是穿有3到5厘米高跟的平跟鞋。

減少負重：盡量不要長時間、長距離的步行，走一小段休息一會。

多用熱水泡腳：強直患者有足跟痛的症狀時可以多用熱水泡腳，熱水泡腳有緩解疼痛的效果。熱水泡腳後可以用拇指指腹按摩足跟部，也能緩解疼痛。

積極治療：足跟痛的治療可運用物理療法和藥物療法，物理療法可采用按摩和輔助一起，藥物治療使用非甾體抗炎藥也可以起到控製足跟疼痛的效果。