何謂幹燥綜合征

幹燥綜合征是一種以唾液腺、淚腺等外分泌腺受累為主要特征的係統性自身免疫性疾病，這些腺體不能正常分泌唾液、淚液等，所以主要表現為口幹、眼幹，嚴重者進幹食需要水送服，甚至欲哭無淚等等。

幹燥綜合征可分為原發性幹燥綜合征及繼發性幹燥綜合征，後者繼發於其它自身免疫性疾病如類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡等。

幹燥綜合征需盡早識別治療

該病不僅侵犯外分泌腺，還可以侵犯全身多個器官和係統，如呼吸、消化、神經係統等，產生多種多樣複雜的臨床表現。

但患者並不知道這多種症狀是一種疾病所致，也不知道它屬於風濕病而到風濕科就診，往往到口腔科、眼科、骨科、呼吸科等科室就診，而且大多數患者症狀發展緩慢，相當一部分患者從症狀開始到確診需5～10年，因此常常多年延誤診斷，使患者不能得到及時治療。

幹燥綜合征的表現多種多樣

•口鼻幹，吞咽饅頭之類的食物困難，舌麵幹燥、潰瘍或光滑如鏡麵。

•眼幹淚少，異物感，角膜或結膜反複化膿性感染，甚至視力下降。

•多個不易控製的齲齒，牙齒變黑，小片脫落。

•腮腺、頜下腺反複腫大、疼痛。

•全身乏力、低熱、肌肉關節痛、肌無力。

•陰道、皮膚幹燥、瘙癢、紫癜樣皮疹。

如果有上述症狀，結合抽血及B超等相關檢查，就可以明確是不是得了幹燥綜合征。那麼幹燥綜合征患者在日常生活中需要注意些什麼呢?

口腔護理及口幹燥症的治療

對於口幹燥症患者，應避免吸煙、飲酒，避免服用引起口幹加重的藥物如阿托品、吩噻嗪、三環類抗抑鬱藥、解痙藥、抗帕金森藥、避免長期應用H2受體阻滯藥包括西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等。

注意口腔衛生、做好口腔護理，餐後一定要用牙簽將食物殘渣清除，並勤漱口，減少齲齒和口腔繼發感染。

發生口腔潰瘍時，應注意口腔清潔、避免感染。

眼睛護理及幹眼症的治療

應盡量避免應用降低淚液分泌的製劑，如利尿藥、抗高血壓藥和抗抑鬱藥。

使用人工淚液(玻璃酸鈉)點眼和改善環境(如使用加濕器)可以緩解眼幹症狀，使用金黴素眼膏、潤舒滴眼液可以保護角膜，減輕角膜損傷和不適，減少感染機會。如果出現角膜潰瘍, 建議積極眼科治療。

皮膚護理

對汗腺受累引起皮膚幹燥、脫屑和瘙癢等，要少用或不用堿性肥皂，選用中性肥皂。可以用複方甘油止癢乳、維生素E乳及市售潤膚露等都有很好的保護皮膚作用。要勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔。

原發性幹燥綜合征有皮損者應根據皮損情況予以清創換藥，如遇感染可適當使用抗生素。

有陰道幹燥瘙癢、性交灼痛，應注意陰部衛生，可適當使用潔爾陰洗液或潤滑劑如甘油、蓖麻油等。

呼吸道護理

將室內濕度控製在50%~60%，溫度保持在18~21°C，可以緩解呼吸道黏膜幹燥所致幹咳等症狀，並可預防感染。

對痰黏稠難以咳出的患者可做霧化吸入。必要時可加入抗生素和糜蛋白酶，以控製感染和促進排痰。

參考文獻：

【1】張文，厲小梅，徐東等.原發性幹燥綜合征診療規範[J].中華內科雜誌, 2020, 59(4): 269-276頁.

【2】中華醫學會風濕病學分會. 幹燥綜合征診斷及治療[J]. 中華風濕病學雜誌, 2010, 11(14).