循證醫學表明,康複鍛煉是 AS 治療中最重要的環節。此前的文獻雖提及康複鍛煉及有氧運動的療效,但患者到底該采取何種鍛煉方式、每周鍛煉幾次、每次鍛煉多長時間等具體細節仍不明了。
為了具體研究 AS 患者在有氧運動後,其運動功能、脊柱活動度、疾病進展及生活質量等究竟有何改變,巴西聖保羅大學的 Jennings 博士等人進行了一項為期 12 周的隨機對照試驗,並將結果發文刊於 J Rheumatol 雜誌上,希望廣大醫生及患者能更加準確具體地認識有氧運動的效果,從而更積極地進行治療。
本試驗共納入 70 名 AS 患者。這些患者均依照改良紐約標準明確診斷且一直接受規範化的藥物治療,參與本次試驗的所有患者此前均無糖尿病及心血管疾病等可能影響試驗結果的疾病。
70 名患者在不知情的情況下被平均分為試驗組和對照組,每組 35 人。在試驗進行的 12 周內,試驗組的患者除了每周進行 3 次伸展運動,伸展運動時要求患者充分拉伸軀幹及四肢肌肉,每次做 3 組,每組 30 秒。以外,每次伸展運動前還會進行 50 分鍾有氧運動,其過程為:熱身 5 分鍾——步行 40 分鍾(事先測定患者的無氧閾心率,在行走過程中患者心率始終在無氧閾心率之下)——休息 5 分鍾。而對照組的患者僅僅進行伸展運動。
患者會在試驗開始前(T0)、試驗開始後 6 周(T6)、試驗結束後(T12)以及試驗結束後 12B 周(T24)分別接受一次全麵評估,其項目包括脊柱功能評定(綜合 BASFI、HAQ-S 及 6 分鍾步行試驗結果)。脊柱活動度評定(BASMI)、疾病活動度評定(同時測定 BASDAI/ASDAS 分值、CRP 水平及血沉)以及生活質量評定(SF-36)等。
試驗後發現,無論試驗組或對照組,其 BASFI、HAQ-S、BASAMI 及 ASDAS 評分均大幅提升,兩組間的差異並不顯著。但是試驗組患者的 6 分鍾步行距離顯著大於對照組患者。同時,試驗組患者的心肺功能顯著優於對照組。
綜合以上結果,研究人員認為 AS 患者在進行伸展運動的基礎上,進行有氧運動雖不能進一步提高其脊柱功能及活動度,也不能延緩病情進展,但是卻能增加患者的步行距離以及改善患者的心肺功能。因此,在常規康複訓練以外適當地做些有氧運動,將會為 AS 患者帶來益處。