小編在從事康複工作中遇到的不少的腰椎間盤突出症案例，因為先天性椎管直徑就比較小或者突出物又相對的較大，突向椎管的方向就引起繼發性的中央型椎管狹窄，突向側隱窩方向也可造成側隱窩的狹窄，在CT或者核磁的報告中有明確標注。這部分人中有一些人會在行走時，隨行走的距離增加，引起腰背痛或不適，同時感覺到有症狀的一側疼痛麻木加重，在蹲下休息或者臥床休息後症狀逐漸消失。另一部分人如無間歇性跛行，可不考慮椎管狹窄和側隱窩狹窄問題，不要因為報告有而苦惱。

        造成間歇性跛行的表現不同，主要分為兩種常見情況，一種少見特例，我們要通過症狀來進一步分析去辨別，而不能單純的通過跛行就確診是椎管狹窄引起的，或者急於按照椎管狹窄側隱窩狹窄治療，這裏我主要講前兩種。

        腰椎間盤突出症造成的間歇性跛行為神經性間歇性跛行，在腰椎間盤突出症康複後，症狀基本同步消失，一般不需要針對椎管狹窄去考慮手術，它造成的症狀主要是由於行走時，椎管內受阻的靜脈叢逐漸充血，引起神經根的充血加重或脊髓血管擴張，加重了對神經根的壓迫，引起症狀加重，主要臨床表現為不明確的、多種表現的疼痛(如放射痛、絞痛、沉重感);體現在肢體廣泛疼痛感，包括臀部腿部放射痛，從近端放射到遠端(從腰到腳)，行走後疼痛加重，站立時也會加重;身體前屈時疼痛減輕，一旦疼痛出現，大都需要平臥或坐下緩解疼痛，緩解時間也較長;伴有神經感覺異常，直腿抬高可能出現陽性，可能出現神經損傷，血管存在搏動。個人建議先按照腰椎間盤突出症處理，大都會獲得很好的康複。

        血管性間歇性跛行，主要是下肢動脈閉塞可能出現類似問題，表現為銳痛和絞痛，多位於腓腸肌，極少數位於臀部，出現在大腿的更少幾乎不存在，沒有放射性疼痛，步行疼痛加重，爬山時更為明顯，疼痛時站立不動，停止肌肉活動，疼痛很快的可以緩解，短的時間數秒都可，直腿抬高隱形，無神經損傷，下肢動脈無脈搏搏動，如股動脈、膕動脈搏動消失，基本可以確診，此問題要早發現早重視，不然有截肢，甚至生命危險。

        脊髓源性跛行，可能出現在脊髓內血管病變、動-靜脈血管畸形等脊髓內源性問題，也可有胸椎黃韌帶骨化、CSM等外源性脊髓壓迫。