狼瘡病情活動是否會隨季節變化而變化?

作者:翻譯:李天旺 江佳偉 來源:廣東省第二人民醫院風濕免疫科 日期:17-08-08

這一疑問引起小編好奇,翻閱文獻,發現在2012年《J Rheumatol》雜誌上發表了一篇前瞻性的縱向隊列研究,研究報道了季節變化與狼瘡病情活動的關係,具體如下。

研究目的

探討係統性紅斑狼瘡(SLE)患者的病情活動是否隨季節變化而發生改變。

研究方法

該項前瞻性研究中共納入2012名SLE患者,均符合1982年ACR修訂的分類標準,其中女性占92.3%,平均年齡為47.9±13.9歲,白種人占56.3%,非裔人占37.1%,亞裔人僅占3.1%。疾病活動度采用SELENA-SLEDAI(係統性狼瘡紅斑狼瘡疾病活動指數)評分和PGA(醫生全麵評估分數)來判定;另外,使用SLEDAI評分和VAS(視覺模擬評分量表,0至3)評估各個髒器損害情況。

研究結果

1. 臨床表現

1.1 光敏性皮疹與季節變化強烈相關,4月~9月SLE患者皮疹的活動性明顯強於其他月份。另外,SLE患者中,白種人對季節變化最為敏感,其次是亞裔人,而非裔人敏感性最弱。

1.2 關節炎表現與皮疹類似,5月~10月SLE患者關節炎的活動明顯強於其他月份。

1.3 中樞神經係統病變與漿膜炎(包括胸膜炎及心包炎)在秋季較為活躍,前者在8月、10、11月活動性較強,後者則在8、9、10月。

1.4 腎髒表現比較特殊,6月~10月活動性明顯降低。

1.5 雷諾現象在寒冷季節明顯多發。

2. 實驗室檢查

抗dsDNA抗體在9月到11月維持在一個較高的水平;而補體(包括C3、C4)水平在7月較其他月份明顯降低。

研究結論

SLE患者各個係統疾病活動具有顯著的季節性,這表明與季節有關的環境因素可能影響SLE病情活動。皮疹在漸暖的月份較為嚴重,可能因為較強的紫外線損傷所致。研究發現SLE患者關節疼痛好發於5~10月,這與傳統觀念(關節腫痛好發於寒冷季節)不同,可能也與紫外線有關。中樞神經係統病變、漿膜炎等在秋季加重可能與感染有關。雷諾現象在寒冷季節明顯,可能與溫度較低引起外周血管收縮有關。

對患有係統性紅斑狼瘡的患者而言,該病就如同一位親密的朋友,不過現實中不存在與你的生活如此息息相關、如影隨形的朋友。為了更好地與這位特殊的“朋友”相處,我們一定要正視她的存在,了解她的脾性與變化,並在與她和平相處的前提下,活出我們自己的精彩。

關鍵字:SLE

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