飲食療法對RA的治療作用已引起了廣大風濕病學專家的注意,許多小型臨床研究也證實了Ω-3脂肪酸含量高的食物、素食和地中海式飲食對RA病情的改善作用。臨床中也有患者反應某些食物可改善或加重他們的病情。為此,本研究旨在探究日常飲食與RA症狀之間的關係。
研究設計
研究數據來源於一項單中心RA注冊研究——Brigham RA序貫研究(Brigham RA Sequential Study,BRASS)。
所有患者均診斷為RA,有97%的患者符合1987年ACR RA的診斷標準。在入組時檢測患者類風濕因子(Rheumatoid factor,RF)和抗環瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗體,並每6個月收集患者人口統計學資料、RA治療方案、合並症的發生、自測的疾病活動度評分[RA疾病活動度指數(RA Disease Activity Index,RADAI)]和改良健康評估問卷(modified Health Assessment Questionnaire,MDHAQ)數據,每年收集患者疾病活動度評分(Disease Activity Score in 28 Joints and CRP,DAS28-CRP)和臨床疾病活動度指數(Clinical disease activity index,CDAI)數據。
參與者以調查問卷的方式反饋20種普及為“致炎”或“抗炎”食物的效果,以及四種生活方式/環境因素對疾病的影響。
結果
研究結果顯示,在納入的217例患者中,有83%的患者為女性,RA病程中位時間為17年(IQR9-27),有58%的患者使用bDMARDs治療。
所有患者中,有24%認為某些食物可加重(19%)或改善(15%)其症狀。與症狀改善相關的食物是藍莓(11.1%)和魚(10.9%);與症狀加重相關的食物是甜點(12.7%)和含糖蘇打水(12.4%)。
其它因素如年齡較小、睡眠後、居住環境溫暖和維生素/礦物質的補充液可改善RA患者的症狀。
討論
此項研究中有將近1/4的長病程RA患者認為某些食物以及生活方式和居住環境可對其症狀有很大的影響。在此之前也有研究有類似的結果:納入的704例患者中有27.6%認為某些食物可對其症狀造成影響。
但本研究為橫斷麵研究,僅根據患者反饋情況評估了20種特定的食物對其症狀的影響情況,尚不能評價飲食習慣與RA症狀或疾病活動度之間的關係。且此研究中的數據來源於一個大型學術醫療中心,患者受教育的程度較高,大部分為白種人,所以本研究結果可能不適用與其他RA人群。因此,特殊食物以及日常飲食與RA患者症狀和疾病活動度的相關性還亟需未來前瞻性研究加以證實。
此外,本研究結果顯示藍莓和魚的攝入與患者症狀減輕相關,而甜點和含糖蘇打水與症狀加重相關。既往也有研究顯示含糖飲料攝入的增加與RA發病風險增高相關,因此,甜食和RA炎性反應之間的潛在關聯也還有待未來的研究進行探索。
參考文獻:Tedeschi SK et al. Diet and Rheumatoid Arthritis Symptoms: Survey Results From a Rheumatoid Arthritis Registry.Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Feb 19.