風濕性多肌痛(PMR)是常見的風濕病,多見於老年人,目前其診斷標準尚不統一。國際PMR研究組公布了新的PMR診斷標準,主要包括以下內容。
1.納入診斷標準 包括以下5項內容:① 年齡≥50歲;② 雙側肩和(或)骨盆帶酸痛;③ 晨僵>45分鍾;④ 症狀持續時間>2周;⑤ 急性反應產物血沉(ESR)>30 mm/h,C反應蛋白(CRP)>10 mg/L。
2.支持診斷標準 患者症狀突然發作,全身症狀包括體溫經常<38℃、厭食、體重下降超過2 kg。
3.排除診斷 應排除的主要疾病包括活動性感染、腫瘤和巨細胞動脈炎,其他應排除的相似疾病包括其他風濕病(如RA、強直性脊柱炎,係統性紅斑狼瘡、多發性肌炎)、藥物誘導的肌痛、疼痛綜合征、內分泌疾病(如甲狀腺功能異常)和帕金森病。
另外,目前對PMR的治療仍推薦小劑量糖皮質激素,如潑尼鬆龍15~20 mg/d。通常患者在用藥1周內會出現臨床反應(總體改善至少70%),實驗室檢查急性反應產物在3~4周後可恢複正常。