活動axSpA患者可以考慮接受腫瘤壞死抑製拮抗劑治療。

疾病活動定義為無論標準治療如何，BASDAI評分和脊柱疼痛視覺模擬量表分數均≥4分。由於AS疾病再發一般持續2-3周，因此建議至少評估2次BASDAI評分，評估間隔應超過4周。對於疾病活動的患者若沒有滿足修訂後紐約標準，應同時有MRI陽性表現和/或CRP升高。並排除其他原因引起的CRP升高。

選擇藥物時，應該考慮關節外表現和患者的選擇。係統性回顧研究並未發現英夫利昔單抗，戈利木單抗，依那西普和阿達木單抗對於治療AS有統計學差異。目前尚無生物製劑對nr-SpA療效方麵的足夠數據。

初始評估療效應在治療3-6個月時，對於應答者此後每6個月重新評估。應答定義為BASDAI評分和脊柱疼痛VAS較基線期減少≥2分。如果由於認知和交流障礙無法進行BASDAI評分，那麼起始和繼續治療應基於醫師對疾病活動度的評估。

治療6個月仍未達到臨床應答，或者未在2個連續評估中維持應答，應考慮藥物終止。目前尚無證據支持對應答的患者停止生物製劑治療。出現治療無效或不良反應時，可考慮更換生物製劑。