1.如何從利用影像學及早發現AS伴髖關節受累（演講者：301醫院黃烽教授）

AS伴發髖關節患病率高、致殘率高，5%-8%AS患者需要進行髖關節置換術；行置換術的患者中，47%需行雙側髖關節置換術；髖臼磨損率是0.12mm/年，平均13.3年再次行髖關節置換術。臨床、放射學、CT、超聲和MRI都可以診斷AS伴髖關節損害，我們應該學會靈活運用每種方法。X線可顯示骨侵蝕、骨增生，可用於BASRI-hip評分；超聲適用於評估髖關節積液和大轉子附著點炎，操作簡便、費用低、無放射性適用於早期診斷；MRI敏感性較高，特異性不高，價格高，常用於髖關節疼痛或懷疑髖關節受累，但超聲、X線和體檢等檢查後仍無法明確診斷時應用。

2.侵蝕性骨關節炎的臨床及影像學特征分析（演講者：北京大學人民醫院張曉盈教授）

骨關節炎的膝關節等大關節受累是大家關注的重點，但侵蝕性手骨關節炎會嚴重影響OA患者的生活，需要得到更多的重視，其影像學損害重，會有中心性侵蝕、關節重塑、嚴重時會有“鷗翼”典型特征，病程長，炎症指標有升高的趨勢，功能嚴重受損。我們臨床大夫需要更多關注手骨關節炎患者，對其影像學有更多的了解，對於侵襲性手骨關節炎患者，可能需要更加積極的治療。

3.關節超聲下雙能CT陽性和陰性的單體尿酸鹽結晶沉積（演講者：華西醫院袁媛教授）

痛風急性發作，不經治療，可形成慢性痛風石、慢性滑膜炎，導致關節侵蝕損傷，故快速準確的診斷是緩解疼痛、控製病情的關鍵。2015年ACR/EULAR痛風診斷新標準中，影像學特征中關節超聲“雙軌征”或雙能CT的尿酸鈉晶體沉積占的權重為4分，關節超聲分辨率高，可有效評價關節內肌腱、肌肉、軟骨、神經、皮膚、皮下組織等病變，但其對操作者的水平要求很高；雙能CT能準確顯示關節解剖結構，三維立體掃描出MSU沉積，但不能有效評價關節內部結構：肌腱韌帶、軟骨、滑膜、神經、皮下軟組織等，且價格昂貴。通過連續性納入的54名無肉眼痛風石的痛風病人，對比DECT和US的陽性率、一致率及在各關節的檢測效率，觀察DECT陽性和陰性關節尿酸鹽沉積的部位。有以下結論可供臨床參考：1、根據痛風發作的不同下肢關節解剖部位，有目的地選擇DECT或US檢查，以提高檢測效率：超聲掃描應用於常見累及關節的初篩，比如第1蹠趾關節、膝關節；對於第2-5蹠趾關節，雙能CT應為首選。2、痛風高尿酸的病理機製與關節附屬結構肌腱損傷，尤其是肌腱附著點密切相關：肌腱是關節內尿鹽結晶沉積最常見部位。對於踝關節的痛風診斷，應需謹慎。

4.雙能CT和超聲在無症狀高尿酸血症及痛風患者中的應用價值（演講者北京大學第一醫院 王昱教授）

通過比較60例原發性痛風患者US及DECT證實的晶體沉積的陽性率，將2種影像學檢測方法與患者的滑液分析結果進行對比，比較其診斷的敏感性和特異性。研究發現，痛風患者US探測晶體沉積的陽性率高於DECT，尤其在MTP1以及膝關節區，一致性較好。另外其中心研究發現US可以作為探測尿酸鹽晶體的首選檢測方法，尤其是在下肢膝關節區以及MTP1關節區。US無輻射、廉價、可重複，可為檢測痛風患者晶體沉積的首選檢查方法，尤其在膝關節區及MTP1關節區，US和滑液分析晶體陽性一致性高於DECT,臨床價值高於DECT。

5.超聲在脊柱關節炎中的應用價值（演講者：新疆維吾爾自治區人民醫院王雯婧教授）

SpA附著點部位的炎症逐漸發展為骨皮質連續性破壞及新骨逐漸形成，從而導致韌帶及關節強直，病變晚期致殘率極高，肌腱附著點位置多表淺，高頻超聲可觀察到附著點部位的一係列細微病變。通過80例脊柱關節炎患者肌腱附著點的超聲聲像圖特點，發現超聲可以敏感探測SpA患者的肌腱附著點異常，有助於疾病早期診斷及療效觀察；SpA患者外周附著點超聲檢查中，跟腱是最常受累的部位，其次是肱二頭肌腱長頭腱，髕腱止點受累亦並不少見，表現形式以滑囊炎、骨侵蝕、肌腱增厚最為常見。對於BASDAI、血沉、CRP正常，有外周關節病變者需警惕疾病活動可能。跟腱評分和滑膜炎評分對SpA有較好的預測作用，對於疑似SpA者，跟腱檢查更有利於得出正確判斷。