一項研究表明當老年糖尿病(DM)患者發生社區獲得性肺炎(CAP)時，因合並症、肺炎嚴重性以及抗生素治療延誤等因素影響，其病死率遠高於年輕DM合並CAP患者。該研究以CHEST 2015會議摘要的形式發表。

該研究結果提示臨床醫生特別是急診科醫生，應當盡快診斷CAP，在急診室盡早開始合理的抗生素治療，從而改善老年DM患者發生CAP時的高死亡率。

此項回顧性隊列研究共納入同時患有CAP和DM的患者215名，其中157名患者年齡≥65歲。分別用Fisher正確性檢驗、Wilcoxon秩和檢驗分析分類變量、連續變量。用多因素邏輯回歸分析決定老年DM合並CAP患者死亡率的預測因子。

結果顯示30(19.1%)名老年患者，3(5.2%)名年輕患者死亡(p=0.01)。老年患者較年輕患者合並症種類更多(p= 0.0002)，肺炎嚴重指數(PSI)為IV 、V的重症患者更多(p=<0.0001)，首次合理使用抗生素治療的時間更晚(p=0.01)。死亡的30名老年患者中17名(39.5%)首次合理使用抗生素治療的時間>8小時，然而存活的老年患者中僅26名(20.47%)>8小時(p= <0.0001)。首次合理使用抗生素治療的時間≤ 8小時的114名老年患者中僅有13名(11.4%)死亡，然而時間> 8小時的43名老年患者中有17名(39.5%)死亡(p= < 0.0001)。在多變量分析中， DM合並CAP的老年患者院內死亡率提高與以下因素相關：首次合理使用抗生素治療的時間>8小時 (OR 5.9,95% CI 2.0 - 17.4, p= 0.001)，PSI為V級的重症CAP(OR 3.4, 95% CI 1.2 - 9.9, p= 0.03),存在合並症(OR 5.4, 95% CI 1.9 - 15.6, p=0.002)，未出現症狀時間>3天(OR 3.20, 95% CI 1.1 - 9.7, p=0.04)。

摘要鏈接：http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleID=2456252