急性呼吸道感染分為上、下呼吸道感染。前者包括普通感冒、中耳炎、鼻竇炎等，後者包括氣管支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。急性呼吸道感染是我國兒童首位感染性疾病，成為兒童門診就診、住院及病死的首要原因。其中，普通感冒90%由病毒引起。盡管普通感冒常見，但在治療過程中仍應強調合理用藥的重要性，避免治療走入誤區。
首先，針對普通感冒相關症狀的非處方藥物種類繁多，但成分相同或相近，因此複方抗感冒藥物應隻選用一種。如患兒同時服用2種或2種以上的抗感冒藥，易導致重複用藥、超量用藥以及升高藥物不良反應的發生率。其次，兒童普通感冒按是否存在發熱症狀分為無熱感冒和發熱感冒，以無熱感冒多見，兩者治療策略不同。兒童無熱感冒應使用不含退熱成分的抗感冒藥，以避免對患兒造成肝髒及消化道損傷。此外，抗菌藥物不能緩解兒童普通感冒症狀或改善預後，相反還為抗菌藥物濫用埋下隱患。抗菌藥物不應作為兒童普通感冒的常規用藥。然而，上述問題在兒童普通感冒的治療過程中時有發生。
兒童普通感冒用藥指導原則
兒童普通感冒症狀以鼻部和咽部症狀為主，鼻部卡他和咳嗽發生率較高，可持續2周以上，而高熱發生率相對較低。兒童器官功能尚未發育完善，肝髒解毒和腎髒排泄功能較弱，對藥物的耐受性差，如果用藥不當，很容易引起不良反應，甚至對患兒健康造成甚於疾病本身的嚴重危害。
臨床在治療兒童普通感冒時應充分考慮到患兒作為特殊人群的病理生理特點，遵循或參考相應的專家共識，規範診療行為。兒童普通感冒用藥原則包括：了解感冒藥的成分與作用；注意患兒的年齡、體重；注意藥物品牌的安全性；謹防抗感冒藥的不良反應；明確抗菌藥物不是抗感冒藥。
經典抗感冒藥物在兒童普通感冒治療中的價值
如前述，兒童普通感冒按有無發熱症狀可分為無熱感冒和發熱感冒，兩者治療策略不同。兒童常見的無熱感冒應使用不含退熱成分的抗感冒藥，以避免增加藥物不良反應。而鼻部卡他症狀，不論無熱感冒還是發熱感冒均普遍存在。
臨床研究顯示，對早期僅有鼻部卡他症狀的普通感冒患者，服用第一代抗組胺藥聯合偽麻黃堿（簡稱A/D配方）1天後，鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚症狀即有改善，服藥4天後上述症狀緩解率均達90%左右。因此，A/D配方作為經典複方組合被美國胸科醫師學會（ACCP）指南和中國《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》推薦用於普通感冒早期鼻部卡他症狀的治療。
兒童止咳藥成癮問題不容忽視，國內相關報道屢見不鮮。《兒童呼吸安全用藥專家共識》明確指出，兒童禁用可待因或含可待因複方製劑的中樞鎮咳藥，因其具有成癮性。英國胸科學會（BTS）指南也表示，阿片類鎮咳藥可待因和福爾可定的療效並不優於右美沙芬，且不良反應較多，因此不宜常規推薦用於咳嗽治療。右美沙芬則屬於中樞性非依賴性鎮咳藥，鎮咳作用與可待因相似或稍強，同時安全性好，無呼吸中樞抑製作用，也無成癮性，被世界衛生組織推薦為“一種可取代可待因的中樞鎮咳藥”。
美敏偽麻溶液（惠菲寧）是A/D配方聯合右美沙芬的無熱感冒經典配方製劑，通過改善鼻部卡他症狀和非依賴性止咳作用，全麵且安全（無成癮性）緩解兒童普通感冒症狀，是兒童普通感冒治療的理想用藥。一項平行對照前瞻性研究納入146例普通感冒患兒，並將其隨機分為2組，給予美敏偽麻溶液或甘草合劑。治療3天結果顯示，美敏偽麻溶液治療鼻塞、流涕、咳嗽等普通感冒常見症狀有效率顯著高於甘草合劑。
兒童普通感冒發病第1天僅有15%患兒出現發熱症狀。當患兒在鼻部卡他症狀基礎上出現發熱症狀時，建議聯合服用退熱藥與不含退熱成分的抗感冒藥（如美敏偽麻溶液）進行治療，以避免因退熱藥與含有退熱成分的抗感冒藥錯誤聯用而導致重複、過量用藥。
結語
兒童普通感冒發病率高，是兒科門診最常見的疾病。盡管如此，兒童普通感冒用藥亂象普遍存在。兒童正處於生長發育階段，器官功能尚待完善，選擇抗感冒藥時更應注意兼顧藥物的有效性與安全性。美敏偽麻溶液可針對無熱感冒和發熱感冒的不同症狀，進行安全、有效的治療，值得在臨床兒科中選擇應用。
