專家簡介：

張海波教授

廣州醫科大學特聘教授，加拿大多倫多大學呼吸醫學研究中心教授;曾任美國胸腔協會重症醫學執行委員，多倫多大學重症醫學繼續教育部主任，“重症醫學(Intensive Care Medicine)”雜誌副主編;先後獲得天津醫科大學碩士學位，比利時布魯塞爾自由大學重症醫學博士學位;完成加拿大健康研究院資助博士後研究，獲得多倫多大學高等醫學繼續教學證書;轉化醫學研究重點為急性肺損傷和膿毒症的發病機製和治療策略。

正文：

膿毒症發病凶險、病死率高，一直是醫界未曾攻克的難題。在膿毒症的各種治療方法中，抗炎治療因缺乏特效藥物而成為世界性難題。擁有豐富的海外醫學研究工作經驗，以膿毒症的發病機製及治療策略為研究重點之一的張海波教授認為，多靶點治療將成為膿毒症治療未來的發展方向。

近日，第十三屆膿毒症高峰論壇在廣州舉行。會上，醫學論壇網就膿毒症的多靶點治療優勢及其研究進展等話題對加拿大多倫多大學呼吸醫學研究中心張海波教授進行了采訪。

為何多靶點治療有望成為膿毒症治療的發展方向?張海波對此深有感悟。

曾在比利時從事多年重症醫學臨床研究工作的張海波，開展過眾多膿毒症治療藥物的臨床試驗，但均無果而終。為解開心中困惑，張海波隨後輾轉到了加拿大多倫多開始了膿毒症機製方麵的研究，從此開始了他對膿毒症發病機製的全新認識之旅。彼時的張海波才意識到，原來是自己想法簡單，以為隻需要中和內毒素等簡單辦法試驗即可獲得成功，實則是治療靶點選擇不當。

在張海波看來，膿毒症的治療需要多管齊下，進行多靶點的治療。僅僅通過抗菌素治療，中和患者體內內毒素，解除“刺激源”是不夠的。體內被激活的細胞還會產生一係列細胞因子，如何解決這些細胞因子，控製其微循環，抑製細胞內信號向外傳送，僅從單個方向、單個靶點是無法解決的。

如今，張海波等人在膿毒症的發病機製方麵獲得了重大發現，相關研究也即將發表在《自然•醫學》(Nature Medicine)期刊中。張海波等人發現，在膿毒症的發病過程中，內毒素通過與細胞受體結合，進入細胞與相關蛋白結合，將炎症信號傳遞至細胞外。倘若在血液中能阻斷內毒素或將內毒素中和，就可使細胞受體喪失作用，進而阻止上述過程的發生。

此外，張海波還在肺部感染與免疫機製、呼吸機相關肺損傷等方麵取得了重要研究成果，前者的相關研究成果已發表在呼吸與重症醫學影響因子最高的雜誌——《美國呼吸與重症醫學雜誌》(Am J Respir Crit Care Med)。

據張海波介紹，目前學界紛紛對膿毒症的多靶點治療進行了深入探討。在他看來，多靶點治療將成為膿毒症治療未來的發展方向。

張海波表示，當今膿毒症的靶點治療研究進展包括：神經元與細菌直接結合，使神經元釋放出神經多肽原，進而造成炎性反應或器官衰竭。因此，通過測定神經元多肽等標誌物，能夠早期發現細菌感染;洛克菲洛大學研究人員還發現，通過持續地刺激迷走神經，可緩解類風濕關節炎患者症狀，解除其炎症，讓眾多患者得以康複，等等。但張海波也坦陳，關於膿毒症的多靶點治療，至今還未形成規範的臨床治療方案。

當前膿毒症的治療以西藥為主，但西藥有效成分較單一，可作用靶點單一、有限，相反，中藥組分多，在多靶點協同治療膿毒症中將發揮獨特作用。血必淨中藥注射劑作為目前膿毒症治療領域唯一一種獲得國家批準的中藥注射劑，引起了包括張海波在內的眾多專家的關注。

曾多次參與膿毒症高峰論壇的張海波從會上獲悉，血必淨中藥注射劑對治療膿毒症炎症反應等具有良好療效，並將隨即開展相關機製方麵研究。在張海波看來，若能發現血必淨中藥注射劑可作用於膿毒症的重要靶點，明確其對應的主要成分和次要成分，便可對血必淨中藥注射劑對膿毒症的特異性作用機製進行深入探討，進而獲得可喜的研究成果，而這也將進一步提高我國中藥防治膿毒症的水平。

另據張海波介紹，隨著醫學界對膿毒症認識地不斷深化，膿毒症的定義在百年間得到了不斷地更新。先後經曆了從“SIRS(全身炎症反應綜合征)+感染”到強調血清標誌物和多器官功能衰竭等變化過程。據悉，今年底或明年初膿毒症的定義將被再次更新。