介入呼吸病學:支氣管鏡下幹細胞移植治療支氣管胸膜瘺

作者:第二軍醫大學附屬長海醫院呼吸內科吳曉東 李強 來源:中國醫學論壇報 日期:15-06-10

        支氣管胸膜瘺是肺髒手術後易出現的嚴重並發症,死亡率高,治療手段有限。據統計,約1%~4%肺癌患者術後發生支氣管胸膜瘺,死亡率高達12.5%~71.2%。意大利學者彼得雷拉(Petrella)等在動物體內探索了骨髓間充質幹細胞對支氣管胸膜瘺的治療的可能性,以期為支氣管胸膜瘺的治療開創新的方法。研究者對山羊行右上肺葉切除,建立支氣管胸膜瘺模型,隨後分離山羊自體骨髓間充質幹細胞,在支氣管鏡下將自體幹細胞注射至瘺口周圍的支氣管壁黏膜下組織。結果發現,幹細胞移植組支氣管胸膜瘺口均閉合,死亡率0%,組織學發現原瘺口部位纖維細胞增殖以及膠原基質生長;而對照組瘺口均未閉合,死亡率40%。在此基礎上,研究者又將此方法應用於1例支氣管胸膜瘺患者的臨床治療,並取得了滿意的臨床效果。該患者為一例42歲男性消防員,因早期惡性間皮瘤行右肺切除,術後並發支氣管胸膜瘺。Petrella等分離患者自體骨髓間充質幹細胞,並在支氣管鏡的輔助下將1×107的幹細胞移植至右主支氣管底端近瘺口處。術後60天複查支氣管鏡,原瘺口已經完全閉合。

        Petrella等的動物實驗及個案臨床研究提示,自體骨髓間充質幹細胞移植可能成為治療支氣管胸膜瘺的一種全新方法,但這一治療方法的有效性和安全性尚需要進一步的臨床研究證實。

關鍵字:介入呼吸病學,支氣管鏡,幹細胞移植

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