2.徑向探頭支氣管內超聲(R-EBUS)檢查將有助於外周肺磨玻璃樣結節病灶的定性

自低劑量螺旋CT掃描應用於臨床，肺磨玻璃影樣結節(GGO)的檢出率大為提高。GGO可與多種疾病相關，如間質性肺炎、肺淋巴組織增生性疾病、機化性肺炎，以及原位或微浸潤腺癌。因此，GGO的定性確診對於治療方案的選擇至關重要。已有很多的研究顯示，R-EBUS可將外周肺結節的活檢陽性率提高至70%。然而，R-EBUS對GGO病灶性質的判定價值尚無定論。

圖正常肺組織和GGO病灶的典型R-EBUS影像表現(A)正常肺組織;(B)彌漫性高信號聲影，即Blizzard 征;(C)彌漫性高信號影，夾雜高回聲點狀及條索狀影，即混合性Blizzard征

日本學者出雲(Izumo)等將116例經超聲小探頭鞘管引導支氣管鏡(EBUS-GS)確診為腺癌的患者的R-EBUS影像學資料與CT影像資料以及病理結果進行相關性分析。結果顯示，GGO病灶的R-EBUS影像表現，大體可以分為兩類(下圖)：Blizzard表現(彌漫性高信號聲影)和混合性Blizzard表現(彌漫性高信號影，夾雜高回聲點狀及條索狀影)。所有的單純性GGO病灶在R-EBUS上均表現為Blizzard征，而混合性Blizzard表現主要為部分實變的GGO病灶。所有表現為Blizzard征的GGO病灶均為原位高分化腺癌，而表現為混合性Blizzard征的GGO病灶大多數為中度或低度分化腺癌。該研究提示，通過對GGO病灶R-EBUS檢查不僅有助於GGO病灶的活檢定位，而且通過對影像特征的分析，或許有助於GGO病灶的性質判斷，然而，該發現需要更多臨床研究加以驗證。