近年來氣道炎症的檢測、評估受到特別的關注，並提出了炎症檢測術（Inflammometry）的概念。氣道炎症檢測方法主要依據采樣方法的不同分為無創技術和有創技術。無創檢測技術近年來在臨床上的應用範圍不斷拓寬，已成為製訂和調整臨床治療方案、預測和評估治療反應性的重要方法。無創氣道炎症監測技術的進步使基於氣道炎症的哮喘治療策略成為可能。

　　一、基於氣道反應性的治療策略

　　氣道反應性測定不僅可以作為排除或確定哮喘（特別是非典型哮喘）診斷的依據，也可用於評估哮喘病情輕重，連續觀察氣道反應性，有助於判斷病情發展、治療效果和預後等。1999年Sont等的結果提示，GINA分級治療方案僅僅針對是否達到最佳的症狀控製和肺功能改善，沒有包括AHR，並不能在不同的個體達到理想的哮喘控製。2006我們的一項研究也表明，在臨床控製的前提下，以氣道反應性高低指導哮喘治療方案的調整，更有利於控製氣道炎症，避免過早的降級治療，有助於取得更好的哮喘控製。

　　二、基於誘導痰檢測的哮喘治療策略

　　誘導痰嗜酸粒細胞EOS作為哮喘氣道炎性標誌之一，能及時反映哮喘氣道炎症水平，在抗炎治療之後很快降至正常水平，是一個對糖皮質激素治療非常敏感的即刻反應指標。2003年Green的研究發現，以嗜酸粒細胞正常化為目標的策略能夠更有效地減少哮喘急性發作。2006年Jayaraml等發現，對中重度哮喘患者，監測誘導痰細胞計數有助於減少嗜酸粒細胞性急性發作，減少嗜酸粒細胞性和非嗜酸粒細胞性哮喘的嚴重程度。

　　三、呼出氣NO（FeNO）監測指導下的哮喘治療策略

　　NO 是目前研究最為廣泛的呼出氣標誌物，除了篩選哮喘患者外，FeNO測定還可用於（1）評估哮喘控製水平；（2）預測哮喘的病情惡化；（3）評估哮環境控製效果；（4）評估治療效果。2005年Mariëll的一項隨機對照臨床試驗顯示，在兒童哮喘，根據FeNO水平調整激素劑量不會增加激素用量，但可改善氣道炎症和氣道反應性。同年Andrew發表了的一項研究也提示，借助於FeNO測定可以顯著減少ICS維持劑量而不影響哮喘控製。但2007年以後的兩項研究卻得到了陰性結果，使學界對FeNO指導臨床治療的價值產生了疑慮。

　　呼出氣冷凝液（Eexhaled breath condensade EBC）包含的介質眾多，現已經發現的超過200多種。通過測定EBC中多種產物可以評估哮喘患者肺部炎症和氧化應激水平，其在哮喘診斷、鑒別診斷、病情評估以及對哮喘治療調整的意義與誘導痰和FeNO相似。

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劉春濤教授簡介

我國哮喘疾病發病狀況、治療進展及哮喘管理十年進步”新聞發布會

　　專題：第十一屆中國呼吸醫師論壇