作者：美國紐約溫斯洛普大學呼吸與危重症醫學科Salzman。

　　我們仍然處於通過發現有用的COPD基因表型來治療疾病的早期階段。然而，我們知道嚴重的COPD患者會死亡。多種COPD的基因表型與死亡率相互關聯：第一秒用力呼氣量、吸氣量與肺總量的比例、一氧化碳彌散量測試、六分鍾走路距離測試和最大氧氣消耗或最大瓦特的運動測試等。然而，綜合性參數，如BODE index等，它們更有臨床意義，因為它們綜合了影響功能受損和死亡危險的嚴重度。支氣管擴張劑反應隻是幫助區別哮喘和慢性阻塞性肺疾病，在這裏不是用來做診斷的。正常的一氧化碳彌散量測試可以幫助排除運動引發的氧飽和度下降，但對於一氧化碳彌散量降低和慢性阻塞性肺疾病病人而言，則需要運動測試才能確認血氧降低。

　　目前，單獨肺功能測試無法定義病人對於特定治療的反應。在慢性阻塞性肺疾病病人中，出現氣流阻塞和它的嚴重度會增加罹患肺癌的風險。炎性產物指標(呼氣中的一氧化氮、痰液和支氣管肺泡灌洗中的嗜酸性細胞)可幫助鑒別慢性阻塞性肺疾病與哮喘。遺傳學是較有希望可以去說明病理學和治療哮喘和慢性阻塞性肺疾病的領域，但現在α-1抗胰蛋白酶缺乏是唯一關於慢性阻塞性肺疾病管理的遺傳決定性基因表型。在未來最好的希望似乎在於基因表型的分型或比例上，兩者都可以從慢性阻塞性肺疾病中區別出哮喘，並能指引治療方式。或許再好是甩棄舊的、有限的診斷觀念。相反的，如果我們從有趣的結果開始，或許我們可以回到在這些結果的預測項目上努力，並且將對治療選擇、功能性結果，和死亡率的預測項目組織成新的診斷實體。

　　Dean Hess博士評論是

　　在慢性阻塞性肺疾病嚴重度上有許多基因表型與死亡率有相互關聯。然而，如BODE index等的綜合性參數，更有意義。在慢性阻塞性肺疾病病人中，出現氣流阻塞和它的嚴重度會增加罹患肺癌的風險。支氣管擴張劑反應測試與炎性產物指標一樣，可幫助由慢性阻塞性肺疾病中區別出哮喘。α-1抗胰蛋白酶缺乏是現在唯一有相關性的遺傳決定性基因表型。

　　原文：Which Pulmonary Function Tests Best Differentiate Between COPD Phenotypes?Respiratory Care，2012，57（1）： 50-60