目前，社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的治療是單一藥物效率高還是聯合用藥療效好，還存在爭議。近日，中國醫學論壇網特別邀請到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院穀麗教授做客《專家訪談錄》，和大家談談在CAP治療時如何針對不同情況選擇單藥和聯合用藥治療。

　　至於選擇單藥治療還是聯合用藥主要根據病人病情的嚴重程度。病情輕度和中度者單選喹諾酮類藥物即可。對於選擇β-內酰胺類藥物，又高度不能除外不典型致病菌—支原體感染者可以聯合應用阿奇黴素，即聯合能夠覆蓋這種不典型致病菌的藥物就可以。如果臨床更支持支原體感染，而病人又對阿奇黴素耐藥，剛才我們談到對阿奇黴素耐藥率很高，這種情況下，可以單選喹諾酮類藥物。重症病人主要靠聯合用藥，即聯合能夠覆蓋常見的細菌感染和不典型致病感染的藥物。就是說β-內酰胺類藥物用於重症的病人要聯合能夠覆蓋不典型致病菌的藥物治療；用於輕症病人如果很支持是單一細菌感染，可以不聯合覆蓋不典型致病菌的藥物治療。但是對於住院患者，相對病情重一點的，聯合覆蓋不典型致病菌的藥物可以改善臨床預後，降低病死率，其益處有臨床研究證據支持。