美無創通氣與COPD者轉歸

作者:劉玉華 來源:醫學論壇網 日期:12-01-16

  近日,由美國匹茲堡大學、埃默裏(Emory)大學、伊利諾伊州大學和肯塔基大學研究人員發表的一項最新研究顯示:自1998至2008年,美國慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重住院患者中無創正壓通氣(NIPPV)的使用率顯著增加,需要插管和住院的死亡率下降。但一小樣本的、經無創通氣治療後需行有創機械通氣(IMV)患者的擴展組中死亡率的增加,尚需進一步研究。該研究發表於新一期的《美國呼吸與危重病醫學雜誌》[Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(2): 152-159]。

  在美國,用於COPD急性加重住院患者的NIPPV的模式及轉歸仍然未知。為確定急性COPD中無創通氣的使用情況及趨勢,Divay Chandra等研究人員使用來自醫療保健費用和使用計劃全國住院樣本的數據,評估了1998至2008年間NIPPV用於COPD急性加重的模式及轉歸。

  研究人員估計,1998-2008年間有7511267例COPD急性加重入院。期間,NIPPV的使用率增加了462%,IMV使用率下降了42%。這伴隨著一需要從NIPPV轉至IMV患者的小型隊列的容量(size)的增加。隨著時間的推移,該組的住院死亡率似乎出現惡化。至2008年,這些患者的死亡率很高(29.3%),與直接置於IMV的患者相比,其死亡比值高出61%;與單純使用NIPPV的患者相比,其死亡比值高出677%。除NIPPV轉至IMV的患者外,(患者)住院轉歸良好且逐年穩步改善。

  研究鏈接:Outcomes of Noninvasive Ventilation for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the United States, 1998–2008

關鍵字:COPD,無創通氣,急性加重

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