韓芳教授在《專家訪談錄》現場

　　發作性睡病是指睡眠或部分睡眠功能嚴重紊亂,睡眠常發生在不適宜的時間，病人症狀的嚴重程度隨個體而異。那麼，發作性睡病都有哪些主要症狀呢？臨床如何進行診斷呢？近日，醫學論壇網特邀北京大學人民醫院呼吸內科韓芳教授做客《專家訪談錄》，就發作性睡病的常見臨床表現及診斷進行了分析。

　　以往談到睡眠問題基本圍繞在失眠、睡不醒、病人輾轉反側入睡困難等方麵。但事情往往有正反兩方麵，恰恰還存在與上麵相反的一種疾病，表現為睡不醒，白天打瞌睡，該睡覺的時候睡覺，不該睡覺的時候也睡，而且不分時間、地點。導致這種情況的原因一種是睡眠時間過短導致犯困，另外一種就是發作性睡病。發作性睡病其實是有一定曆史的“老病”了，但卻鮮為人知。一般來說，發作性睡病是以難以控製的嗜睡、發作性猝倒、入睡幻覺及夜間睡眠紊亂為主要臨床特點。從傳統意義上來講，發作性睡病具有五大臨床表現：首當其衝的就是難以控製的嗜睡。這種嗜睡是控製不住的困，病人睡意襲來時，走著路就可能睡著了，不分時間、地點，無論開車、聽課，甚至與人交談時，困意襲來，倒地就睡，但這不是發作性睡病最特征性的特點；第二個表現是發作性猝倒，它是發作性睡病最特異的症狀。發作性猝倒與情緒有關，病人會在大笑、憤怒等情緒激動時突然感覺全身無力，甚至倒在地上，並且說話大舌頭，話說不清楚，小孩會吐舌頭，麵部表情不自然等；第三個表現為入睡幻覺。正常人做夢基本在後半夜，但是發作性睡病的患者卻常做白日夢，僅僅是白天趴著睡一會也會做夢，夜裏更甚，除了做噩夢、夢語之外，做的夢也常常以類連續劇為特點，也就是說可以連續幾天做情節能夠銜接的“連續劇”夢。且隨著病情的發展，病人會慢慢出現幻覺，例如本來家裏沒有的聲音，沒人患者卻總認為有聲音有人，甚至聽到腳步聲，感覺到有人抓碰他，這在發作性睡病中較常見；第四個表現是睡癱，也就是我們常說的夢魘。雖然夢魘正常人也有，但是頻率較少，而發作性睡病的患者則程度嚴重，頻率多，一夜會發生好幾次，導致有些患者甚至不敢睡覺；最後一個表現為睡眠紊亂。雖然患者白天總睡覺，但是晚上卻睡不好，睡眠質量不高，甚至僅僅睡了2個小時後就再無睡意。

　　目前雖然缺乏針對病因的有效治療，但是就發作性睡病的診斷來說並不難。首先，發作性睡病具有明顯的臨床特點所以易於診斷。其次，目前有特殊的電生理檢查方法，即多導睡眠檢測（PSG），其可通過患者在睡眠一夜之後的第二天進行多次小睡，每兩小時睡半小時，觀察入睡時間，客觀評價犯困程度及做夢等相關情況，如果5次裏麵有2次以上做夢，就可以診斷為發作性睡病。第三、發作性睡病的病因還包括遺傳問題，它和人類白細胞抗原的某一個位點有百分之幾的相關性，因此可通過此既往家族病史來輔助診斷。最後，通過測定腦積液進行診斷。測定腦積液是一項有關發作性睡病的最新診斷方法。人之所以會患發作性睡病，是因為大腦缺少一種由下丘腦分泌處分泌的維持清醒的物質，因此從腦積液裏取一些樣本來測定這種激素水平也可以作為診斷依據。