近期,《柳葉刀》(The Lancet)雜誌對一些重大疾病作了詳細介紹。在此,我們摘譯了有關病毒性肺炎的部分內容,供大家參考。
每年約有2億的社區獲得性病毒性肺炎發生—1億發生於兒童,1億發生於成人。分子診斷測試,極大地增強了我們對肺炎中病毒作用的認識。然而研究結果顯示,我們低估了病毒性肺炎的發生率。在發展和發展中國家的兒童中,呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒、人博卡病毒和副流感病毒是所確定的最常見的致病因子。而且,雙重病毒感染很常見,1/3的兒童存在病毒和細菌合並感染的證據。在成人社區獲得性肺炎中,1/3的病例被認為是由病毒引起,尤其是流感病毒,鼻病毒和冠狀病毒。在成人肺炎中,細菌仍起重要作用。
社區中病毒流行的出現,患者年齡,發病速度,症狀,生物標記物,影像學改變,以及患者對治療的反應,均有助於從細菌性肺炎中區分出病毒。然而,當前並無臨床算法可明確區分肺炎原因。對於存在明顯的社區獲得性病毒性肺炎的患者是否需要用抗生素治療,尚未達成明確共識。除流感病毒所致肺炎用神經氨酸酶抑製劑外,使用特定抗病毒藥物治療社區獲得性病毒性肺炎的作用並不明確,流感疫苗是唯一可獲得的特定的預防措施。
今後,還需開展進一步的研究,以更好地理解社區獲得性肺炎的原因及發病機製。此外,應調查肺炎原因中的地域差異,尤其是獲得更多的發展中國家的數據。
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