關注特殊人群

　　特殊體征 當肥胖、頸粗短、小頜畸形或下頜後縮的患者走進診室時，全科醫生就應該警惕他們是否患有OSA，因為有前述特殊體征者是OSA的高危人群。

嗜睡不容忽視 OSA患者睡眠質量較差，有效睡眠減少，白天嗜睡。OSA駕駛員常因打瞌睡而出現車禍，國外一項研究報告OSA駕駛員車禍發生率是無OSA駕駛員的7倍，另一項數據表明，打瞌睡造成車禍的死亡率占交通事故死亡率的83％。

　　難以治療或診斷的疾病 一些患者的疾病難以通過治療控製或難以診斷的時候，可根據情況考慮OSA，例如患有難治性高血壓，心律失常、心絞痛常發生在夜間，心力衰竭、糖尿病、性功能障礙不易治療，不明原因的肺動脈高壓、頑固性咳嗽、紅細胞增多症。

　　睡眠中異常或醒來不適 家人發現患者睡眠過程中有中度以上打鼾、鼾聲不規則、呼吸暫停、睡眠行為異常，患者自覺睡眠中憋氣、憋醒、夜尿增多、尿床、白天嗜睡、乏力、晨起頭痛、咽幹等。

診斷

　　符合以下5條者即可做出初步診斷，再進行多導睡眠圖（PSG）監測等檢查。① 至少有2項主要危險因素：肥胖、頸粗短，有小頜畸形或下頜後縮，咽腔狹窄或有扁桃體Ⅱ度肥大、懸雍垂肥大，患甲狀腺功能降低或肢端肥大症，神經係統明顯異常；② 中重度打鼾（見鏈接）、夜間呼吸不規律，或有屏氣、憋醒（觀察時間應不少於15分鍾）；③ 夜間睡眠節律紊亂，特別是頻繁覺醒。④ 白天嗜睡（Epworth嗜睡量表評分>9分，見鏈接）；⑤ 血氧飽和度監測趨勢圖可見典型變化、氧減飽和度指數>10次/小時。

　　基層醫療單位可采用便攜式儀器對部分指標進行組合，如單純血氧飽和度監測、口鼻氣流+血氧飽和度、口鼻氣流+鼾聲+血氧飽和度+胸腹運動等，進行初篩或隨訪。

　　■鏈接

　　(任青 根據北京大學人民醫院 何權瀛 教授講課整理)