近期,同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科薑格寧教授等,成功實施了1例單側胸腔經自然腔道進行胸腔鏡下雙側肺大皰切除術。該術式比傳統胸腔鏡手術創傷更小,隻需從一側胸腔進行操作,便可同時治愈雙側肺大皰。
該患者為20歲男性,因“左側氣胸肺瘺修補術後2年,胸悶氣急5天”入院。胸部X片提示,雙側氣胸。當地醫院曾予以雙側鎖骨中線第二肋間胸腔閉式引流。轉入上海肺科醫院後,患者雙肺持續Ⅱ度漏氣,複查胸部CT提示雙肺尖部肺大皰。根據患者病情,薑格寧決定為患者實施單側胸腔經自然腔道胸腔鏡下雙側肺大皰切除術。
手術從左側胸腔開始。術者利用胸腔鏡迅速探明大皰範圍,切除了位於左側的2個肺大皰。隨後在腔鏡指引下,切開前縱隔胸膜薄弱之處,聯通左右胸腔,將胸腔鏡和手術器械從左側胸腔經過縱隔胸膜切口進入對側胸腔實施手術操作,完整將對側的肺大皰切除。手術在1小時左右完成。術中失血僅20 ml。患者術後第2天拔除雙側胸管。術後X線片提示雙肺複張良好。術後5天患者出院。