結合診療進展 關注多種肺部 真菌感染治療

作者:劉正印 來源:中國醫學論壇報 日期:11-02-10

  ATS於1988年曾發布過成人肺部真菌感染指南,但主要針對HIV免疫功能缺陷人群。在過去10年間,肺部真菌感染病例數顯著增加,診斷方法和技術不斷發展,並出現了大批新型抗真菌藥物,因此,ATS組織真菌感染領域專家,針對目前成人及重症患者肺部真菌感染的治療,製定了本指南,於2011年1月1日發表於《美國呼吸與重症醫學雜誌》(Am J Respir Crit Care Med)。

  本指南通過循證醫學(包括已發表的雜誌文章、指南及Medline和Pubmed中的電子數據等)顯示每個證據的重要性,主要關注三個方麵內容,① 地方性真菌病,包括組織胞漿菌病、孢子絲菌病、芽生菌病及球孢子菌病;② 免疫缺陷及重症病人的真菌感染,包括隱球菌病、曲黴菌病、念珠菌病及肺孢子菌肺炎;③ 罕見的和新出現的真菌感染。

  指南介紹了目前常用的抗真菌藥物,包括多烯類(兩性黴素B以及其衍生物)、三唑類(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、普沙康唑等)及棘白菌素類(卡泊芬淨、麥卡芬淨、阿尼芬淨等),並對組織胞漿菌病、孢子絲菌病、芽生菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病、隱球菌病、曲黴菌病、念珠菌病及肺孢子菌肺炎的治療提出指導性意見,對其他如接合菌、鐮刀菌、尖端賽多孢菌、暗色絲孢黴及毛孢子菌等也提出了具體的治療意見。

關鍵字:肺部真菌感染,

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