血同型半胱氨酸D-二聚體及CRP聯合檢測在急性肺栓塞診斷中的價值

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-03-19

  日前,複旦大學附屬金山醫院呼吸內科、複旦大學附屬金山醫院B超室共同發表論文,旨在分析急性肺栓塞(PTE)患者血漿中同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚體(D-D)及C反應蛋白(CRP)的關係及意義,並探討其在急性PTE診斷中的價值。研究指出,伴有Hcy升高的PTE患者的病情較正常血漿Hcy的PTE患者更為嚴重,血漿Hcy高低可作為判斷急性PTE病情嚴重程度的指標之一。血 Hcy、D-D、CRP 的實驗室聯合檢測對有相關臨床表現的急性PTE的早期診斷有一定臨床意義,尤其Hcy的明顯升高可能有助於早期診斷急性PTE並提示病情嚴重。該文章發表在2012年第32卷第11期《中國急救醫學》上。

  所有44例急性PTE確診病例於確診後6 h 內定量測定血中Hcy、CRP及D-D,6 h 後重複檢測一次,取其最高值,正常對照組於第一次抽血後6 h後重複檢測一次,亦取其最高值。根據Hcy測定值分為Hcy正常組(NHcy組,15例)及Hcy升高組(HHcy組,29例),並設性別、年齡匹配的健康對照組(對照組)30例。

  結果顯示,HHcy組Hcy水平(41.21±4.62)μmol/L,NHcy組(14.21±2.35)μmol/L,對照組(10.43±1.78)μmol/L,三組間兩兩比較差異均有統計學意義(P<0.05),且HHcy組Hcy水平較對照組明顯升高(P<0.01)。HHcy組下肢靜脈血栓形成、右心功能不全、呼吸衰竭的發生率均明顯高於NHcy組(P<0.05,P<0.01);而HHcy組呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等臨床症狀的發生率與NHcy組比較差異無統計學意義(P>0.05)。HHcy組D-D及CRP水平均明顯高於NHcy組(P<0.05),對照組D-D及CRP水平與NHcy和HHcy兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。PTE患者Hcy、D-D及CRP水平的Pearson相關性分析顯示,D-D與Hcy(r=0.65,P<0.05)、CRP與Hcy(r=0.73,P<0.05)、D-D與CRP(r=0.60,P<0.05)均呈正相關。

關鍵字:肺栓塞(PTE),同型半胱氨酸(Hcy),C反應蛋白(CRP),D-二聚體(D-D)

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