創傷性腦損傷腦組織氧合目標

作者:王勝昱譯 袁月華 朱家成校 來源:醫學論壇網 日期:13-03-11

  由於新型有創監測設備的介入,在過去幾年中創傷性腦損傷病人的處理已有所變化。監測顱內壓的變化遠比其它監測方法更加引人關注。有研究顯示監測腦組織的氧合可以提供病人預後的信息,偏低的腦組織氧合數值提示病人預後較差。此外,各種生理性指標的治療,包含PaO2增加與腦組織氧合的增加也相關。然而腦氧合目標治療方法在改善預後方麵有待商榷。雖然回顧性研究顯示它有益處,但較多幹預的前瞻性研究卻顯示對臨床結果沒有差異。因此還需要高質量的隨機試驗才能判定這種以腦部氧合為目標的療法是否有益。目前使用高濃度氧氣(短暫地增加FiO2到0.6至1.0)刺激來評估監測的反應性和明確技術障礙存在 是可接受的作法。

Dean Hess博士評論

  腦組織缺氧提示預後不良。包含PaO2增加的各項生理性指標的改善可以增加腦組織的氧合。然而,如Martini等人所描述的,以腦組織氧合為目標的療法是否能改善臨床預後仍有待商榷。目前還需要高質量的隨機試驗才能判定此療法是否有益。腦組織氧合監測尚未成為腦部創傷治療的標準方法。

  鏈接:http://rc.rcjournal.com/content/58/1/162.full

關鍵字:創傷性腦損傷,氧合數值,目標

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