溶血隱秘杆菌致Lemierre綜合征一例並文獻複習

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-03-09

  日前,大連醫科大學附屬第一醫院呼吸科張文涵、季穎群、張中和共同發表論文,旨在提高對溶血隱秘杆菌致Lemierre綜合征的認識及診治水平。研究指出,Lemierre綜合征臨床特點有原發口咽部感染、膿毒血症、感染性或栓塞性靜脈炎及至少一處遠處化膿灶,早期診斷、及時治療可降低溶血隱秘杆菌致Lemierre綜合征病死率。該文章發表在2013年第52卷第1期《中華內科雜誌》上。

  分析1例溶血隱秘杆菌致Lemierre綜合征的臨床特點,並進行文獻複習。

  結果顯示,患者男,無誘因發熱伴咽痛,體檢發現左側扁桃體充血、腫大,血常規正常,X線胸部正位片未見異常。初步診斷:急性扁桃體炎(左側)。予青黴素+阿奇黴素治療後,症狀加重,查白細胞計數13.59×109/L,中性粒細胞比例0.933,血小板計數7.4×109/L;TBil 54.3 mmol/L,DBil 28.3 mmol/L,AST 127 IU/L,ALT 82 IU/L,血清白蛋白19.3 g/L。血培養結果為溶血隱秘杆菌,改靜脈滴注呱拉西林-他唑巴坦治療後體溫恢複正常。隨後患者出現左側頸內靜脈血栓形成,予抗凝治療。出院後2個月和4個月時隨訪患者,未見異常。檢索文獻3例,結合本例共4例,4例患者均為男性,年齡19~54歲,均以咽痛和發熱為首發和主要症狀,均伴有頸部疼痛;咽炎2例,扁桃體周圍滲出或膿腫各1例,皮疹2例;血白細胞計數均升高,血小板計數均下降,肝功能損傷3例,急性腎衰竭2例,急性呼吸衰竭1例;首查X線胸片均正常,病情進展後胸部X線或CT提示雙肺周邊多發結節高密度影伴空洞形成3例,局灶或楔形浸潤影1例,胸腔積液1例;血培養結果提示單一溶血隱秘杆菌2例,溶血隱秘杆菌和壞死梭形杆菌複合感染2例;4例患者均應用青黴素+酶抑製劑治療有效;有血栓者予抗凝治療;無死亡病例。

關鍵字:Lemierre綜合征,隱秘杆菌屬,靜脈血栓形成,頸

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