COPD等可影響PAH預後

作者: 來源:DXY 日期:13-03-07

  眾所周知,並存病會影響疾病的進展和/或其在不同狀況下的治療反應。盡管肺動脈高壓(PAH)患者存在並存病的現象非常普遍,但並存病對此類患者預後的影響目前仍不清楚。為了加深對這一問題的了解,來自美國北卡羅來納州達勒姆市杜克大學醫學院的Abby M. Poms及其同事進行了一項研究,研究結果在線發表於2013年1月24日的《CHEST》雜誌上。研究顯示:與其它被分析的PAH並存病相比,高血壓、肥胖、糖尿病、和慢性阻塞性肺疾病與PAH患者顯著較差的6MWD相關;肥胖和慢性阻塞性肺病與患者較差的心功能分級相關;而糖尿病和慢性阻塞性肺病則與患者的死亡風險增加相關。

  該研究的研究對象主要為:美國早期及長期肺動脈高壓治療評估登記注冊研究(REVEAL研究)所招募到的PAH患者。研究者評估了以下PAH最常見的7種並存病對患者心功能分級(FC)、6分鍾步行試驗距離(6MWD)、及其生存率的影響。這7種並存病分別為:高血壓、抑鬱症、II型糖尿病(糖尿病)、肥胖、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸暫停、以及甲狀腺疾病等。

  該研究的主要結果為:與其它並存病相比,慢性阻塞性肺疾病或糖尿病患者在注冊時的6分鍾步行試驗距離最短(分別為304.5和304.6米)。經統計學校正後的線性回歸分析顯示:並存肥胖、高血壓、糖尿病、和慢性阻塞性肺病的PAH患者在注冊時的6分鍾步行試驗距離顯著縮短(P<0.001)。並存肥胖或COPD的患者在注冊時的心功能分級為III / IV級者較I / II級者的比例明顯增加(P<0.001)。此外,並存糖尿病或COPD的PHA患者具有更大的死亡風險,其風險比(HR)分別為1.73(95%置信區間,1.40~2.13;P<0.001)和1.59(95%置信區間,1.34~1.90;P<0.001);但並存肥胖患者的死亡風險則降低(風險比0.73;95%置信區間,0.61~0.86;P<001)。

該研究結果顯示:與其它被分析的PAH並存病相比,高血壓、肥胖、糖尿病、和慢性阻塞性肺疾病與PAH患者顯著較差的6MWD相關;肥胖和慢性阻塞性肺病與患者較差的心功能分級相關;而糖尿病和慢性阻塞性肺病則與患者的死亡風險增加相關。但上述並存病對PAH患者治療效果的影響還需進一步研究。

關鍵字:COPD,影響,PAH,

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