【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語：本文深入剖析了兒童早期感染與哮喘症狀之間的複雜聯係,通過揭示感染在哮喘發展中的作用，本研究為早期幹預哮喘提供了有力的科學依據，有望改善無數哮喘兒童的生活質量。

研究背景

在兒童健康領域，哮喘一直是一個備受關注的話題。哮喘是一種常見的慢性炎症性氣道疾病，其症狀包括喘息、咳嗽和呼吸困難，尤其在兒童早期，這些症狀的頻繁發作給患兒及其家庭帶來了沉重的負擔。盡管已有研究指出呼吸道感染是觸發哮喘樣症狀的常見因素，但關於早期感染負擔與哮喘症狀之間關聯的深入機製，以及可能的預防措施，目前仍不清楚。2024年3月，J Allergy Clin Immunol發表了一篇題為“Key Risk Factors of Asthma-Like Symptoms are Mediated Through Infection Burden in Early Childhood”的文章，為我們理解這一問題提供了新的視角。

研究方法

本研究是一項前瞻性隊列研究，旨在探討兒童早期感染負擔與哮喘樣症狀之間的關聯，並評估已知哮喘風險因素是否通過感染負擔發揮作用。研究納入了來自“2010年哥本哈根兒童哮喘前瞻性研究”母嬰隊列的662名兒童，這些兒童從出生到3歲期間的感染情況通過日記進行記錄。研究的主要終點是感染負擔與哮喘樣症狀發作次數的關聯，次要終點包括感染亞型(如感冒、肺炎、胃腸炎等)與哮喘症狀的關係。

研究結果

感染負擔與哮喘症狀的關聯性

本研究揭示了在兒童早期生活中，感染負擔與哮喘樣症狀之間的顯著關聯。研究指出，在生命的前3年中，兒童平均經曆了16次感染發作，這些感染主要包括感冒、肺炎、胃腸炎和發燒等類型。其中，感冒是最常見的感染類型，與感染總負擔高度相關，Spearman相關係數達到0.92。

風險因素的中介作用分析

研究進一步分析了已知哮喘風險因素是否通過增加感染負擔來影響哮喘樣症狀的發生。結果顯示，母親哮喘、孕期抗生素使用、出生時家中有兄弟姐妹、哮喘加重多基因風險評分和氣道免疫評分等因素，均通過增加感染負擔介導了與哮喘樣症狀發作次數的關聯。具體結果如下(圖1)：

-母親哮喘：感染負擔介導了36.6%的哮喘樣症狀發作。

-孕期抗生素使用：感染負擔介導了47.3%的哮喘樣症狀發作。

-出生時家中有兄弟姐妹：在兒童早期生活中，感染負擔介導了57.7%的哮喘樣症狀發作，尤其是在第一年。

-哮喘加重：每增加一個標準差，感染負擔介導了30.6%的哮喘樣症狀發作。

-氣道免疫評分：每增加一個標準差，感染負擔介導了高達80.2%的哮喘樣症狀發作。

感染亞型的特定影響

研究還發現，特定的感染亞型，如感冒、肺炎、胃腸炎和發燒，在介導風險因素與哮喘症狀關係中發揮了重要作用。然而，急性中耳炎和急性扁桃體炎並未通過增加感染負擔介導哮喘症狀的發生。

總結

本研究深入探討了感染負擔在早期兒童哮喘發展中的作用，並揭示了特定風險因素如何通過感染機製影響哮喘症狀的發生。這項研究不僅為理解哮喘的發病機製提供了新的線索，也為開發針對性的預防和幹預策略提供了科學依據。通過減少兒童早期的感染負擔，尤其是預防感冒和下呼吸道感染，可以降低哮喘樣症狀的發生率和嚴重程度。這一發現對於兒科醫生、公共衛生決策者及哮喘患兒家庭都具有重要的指導意義。

參考文獻

KYVSGAARD J N, BRUSTAD N, HESSELBERG L M, et al. Key risk factors of asthma-like symptoms are mediated through infection burden in early childhood[J]. J Allergy Clin Immunol, 2024, 153(3): 684-694. DOI: 10.1016/j.jaci.2023.11.019.

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編輯：石頭

二審：且行

三審：清揚

排版：半夏