重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)、功能嚴重受損、體力活動少、肥胖、吸煙和合並症是胸腔手術前風險分層的重要因素。術前康複可以改善功能狀況，而肺康複對心血管功能、新陳代謝、肌肉功能和肺部力學都有改善效果。

一項觀察性隊列研究探討了圍術期肺康複 (PR) 的有效性，圍術期 PR 計劃納入了 208 例 COPD 患者，其中 150 例為原發性肺癌。68 例患者接受了術前康複 (PRE)，72 例患者接受了術前和術後康複 (PPO)，68 例患者僅接受了術後康複 (POS)。

PR 計劃包括呼吸訓練技術、個性化訓練和戒煙。康複前後均進行肺功能檢查和 6 分鍾步行試驗 (6MWD)。還評估了生活質量 [COPD 評估測試 (CAT) 和改良醫學研究委員會呼吸困難量表 (mMRC)]。

研究結果顯示

三個組的 FEV1 (PRE: 63.7±16 vs. 67.4±16.3 %pred; POS: 55.6±16.2 vs. 60.8±14.2 %pred; PPO: 術前 60.1±12.8 vs. 66.3±12.9 %pred, 術後 48.4±12.7 vs. 51.8±13 %pred, P<0.05) 和 6MWD (PRE: 403±87 vs. 452±86 m; POS: 362±89 vs. 434±94 m; PPO: 術前 388±86 vs. 439±83 m, 術後 337±111 vs. 397±105 m, P<0 0001) 均有顯著改善。在 FVC、握力、mMRC 和 CAT 問卷中也發現了明顯的改善。

癌症患者和非癌症患者在功能參數上沒有明顯差異。術前肺康複的平均重症監護時間為 3.8±5.2 天，而沒有術前肺康複的平均重症監護時間為 3.1±3.6 天。戒煙率很高，組間無明顯差異。

綜上所述，COPD 患者在胸外科手術前和/或胸腔手術後進行圍術期肺康複，術前和術後肺康複顯著改善了 FEV1、FVC、6MWD 和生活質量問卷 (CAT、mMRC)。重症監護持續時間有或沒有術前肺康複之間沒有顯著差異。PR 計劃是圍術期肺康複的有效管理。

參考文獻：

Vagvolgyi, Attila et al. “Effectiveness of perioperative pulmonary rehabilitation in thoracic surgery.” Journal of thoracic disease vol. 9,6 (2017): 1584-1591. doi:10.21037/jtd.2017.05.49