摘要

背景:吸入(ICS)和口服(OCS)糖皮質激素廣泛應用於哮喘;然而，哮喘患者因糖皮質激素引起的骨質疏鬆和脆性骨折(FF)的風險尚不充分。

方法：我們使用臨床實踐研究數據鏈(CPRD)和醫院病情統計(HES)數據庫的鏈接數據進行了兩個嵌套病例對照研究。使用哮喘隊列，我們分別識別出患有骨質疏鬆症或FF以及性別、年齡和實踐匹配的對照的患者。用條件邏輯回歸分析ICS與OCS暴露、骨質疏鬆或FF風險之間的關係。還計算了至少接受一種雙膦酸鹽治療的患者的患病率。

結果：過去一年中，OCS / ICS處方的累積劑量和數量與骨質疏鬆症或FF的風險之間存在劑量反應關係。調整混雜因素後，接受更多OCS處方(≥9vs 0)的人患骨質疏鬆症和FF的風險分別增加了4.50(95%CI為3.21至6.11)和2.16(95%CI為1.56至3.32)。對於ICS(≥11vs 0)，OR分別為1.60(95%CI 1.22至2.10)和1.31(95%CI 1.02至1.68)。累積劑量具有類似的影響，接受更多OCS或ICS的人的風險更大。骨質疏鬆症和FF的患者接受≥9 OCS和至少一種雙膦酸鹽處方的患病率分別僅為50.6%和48.4%。

結論:研究結果表明，暴露OCS或ICS是哮喘患者骨骼健康的獨立危險因素。建議以盡可能低的激素水平維持哮喘控製。

文獻來源：Christos V Chalitsios, et al. Risk of osteoporosis and fragility fractures in asthma due to oral and inhaled corticosteroids: two population-based nested case-control studies.Thorax. 2020 Oct 21.