2022年9月7日，英國雜誌Thorax在線發表胡克課題組(武漢大學人民醫院)OSA研究成果，簡述如下。經皮電刺激頦舌肌是治療OSA的一種方法，但臨床獲益尚存爭議。本研究通過隨機、交叉對照性設計，結果發現與經皮持續電刺激相比，間歇電刺激是治療輕-中度OSA患者的有效方式。

1.背 景

OSA是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病，咽擴張肌(頦舌肌)張力下降在發病中起重要作用[1]。增強頦舌肌張力是一種有望替代CPAP、用於治療OSA的療法[2]，其中舌下神經刺激可顯著改善OSA，但存在諸多缺陷。頦下經皮電刺激頦舌肌也是一種可用於治療OSA的方法，但結果並不一致[3-7]，已有的研究均采用持續電刺激(CTES)方式，對於間歇電刺激(ITES)的治療作用如何尚不清楚。既往我們的動物實驗結果顯示，間歇電刺激聯合急性間歇低氧可以增強頦舌肌放電活性的可塑性[8]，基於此，我們開展了本研究。

2.主要研究結果

本研究隊列包括15名患有輕度 (n=2)、中度 (n=6) 和重度 (n=7) 非肥胖、成年、男性OSA患者，中位年齡為31歲，平均BMI為26.5 kg/m2，中位AHI為20.4次/h，平均ODI為24.3次/h，平均最低SpO2為67.4%，SpO2低於90%時間占比平均為5.7%。與假刺激 (Sham) 相比，CTES與ITES均能降低AHI、ODI和打鼾，但ITES對AHI的改善作用更強。與Sham對比，CTES使中位AHI從26.5次/h下降至13.1次/h，ITES使中位AHI從26.5次/h降至10.4次/h。Sham、ITES和CTES的睡眠結構和睡眠時間相似，但ITES夜晚的睡眠效率最高(ITES vs. sham，p=0.009)。15名受試者在接受CTES和ITES後，分別有3例和8例的AHI下降50%以上，AHI小於10次/h的數分別為3例和7例，小於5次/h分別為6例和0例。所有受試者對兩種刺激均表現出良好的耐受性，未發生嚴重不良事件，無明顯皮膚不適。

3.結 論

作為一種不同於CTES的幹預方式，我們的研究結果表明，ITES對OSA患者也有較好的治療價值，是一種可供輕至中度OSA患者的有效治療模式。當然，需要在臨床上對ITES進一步評估其有效性。

圖1. 不對電刺激對受試者AHI和ODI的影響

論文題目：Randomised, controlled crossover trial of intermittent and continuous transcutaneous electrical stimulation of the genioglossus muscle for obstructive sleep apnoea.

正文鏈接：http://dx.doi.org/10.1136/thorax-2021-218277

基金項目：國家科學自然基金 (89170082)

參考文獻：

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