背景：支氣管哮喘通氣功能障礙具有異質性，可能代表氣道平滑肌(ASM)重塑的分布情況。

目的：確定輕重度哮喘患者ASM重塑的分布情況。

方法：在非致死性哮喘(n=30)和致死性哮喘患者(n=20)的3條支氣管通路中的9個氣道水平上測量ASM麵積，並與無哮喘的對照組(n=30)進行比較。計算氣道內和氣道之間ASM麵積的相關性。根據大氣道或小氣道中存在或不存在ASM重塑(對照組平均ASM麵積>2SD，n=86)，對有12個大氣道和12個小氣道可用的哮喘病例(n=42)進行分類。

結果：ASM重塑在非致死性哮喘病例內和病例之間差異很大，在致死性哮喘患者中更為廣泛和融合，且更為顯著。在相同或不同的支氣管通路內，ASM水平之間的相關性很弱，但未觀察到可預測的重塑模式。通過平均數據，44%的哮喘病例被分為大氣道或小氣道中無ASM重塑，盡管ASM重塑的氣道數量增加了3-10倍，81%的哮喘病例在至少1個大氣道和小氣道中有ASM重塑。

結論：ASM重塑與哮喘嚴重程度相關，但個體內部和個體之間存在異質性，可能導致支氣管哮喘功能障礙存在異質性。這些發現支持ASM重塑患者特異性靶向的需要。