哮喘是兒童中最常見的慢性呼吸道疾病，主要使用控製藥物緩解慢性症狀，減少急性惡化的頻率和嚴重程度。兒童肥胖症的發病率正在上升，有大量證據表明肥胖症和哮喘之間存在關聯。除了標準的哮喘藥物治療外，定期的體育活動和營養幹預可能是肥胖症和哮喘兒童非常重要的臨床治療。

肺康複(PR) 包括結構化和有監督的運動項目，旨在提高慢性肺部疾病患者的耐力和整體健康水平。PR 是所有晚期 COPD 患者的推薦治療方法，一些小的研究表明，成人哮喘患者的臨床改善情況與 COPD 患者相當，但關於 PR 在兒童哮喘患者中的潛在益處的研究卻很少。

Stephen 等人的回顧性研究評估了一個結構化的、針對兒科的 PR 項目對一組患有慢性哮喘和肥胖症的兒童的影響。研究納入 38 名平均年齡為 11.33 ± 3.37 歲的受試者，評估了肺功能檢查、6 分鍾步行試驗 (6MWT) 以及患者/父母在 PR 前後的症狀和生活質量調查。

表 1：康複前後變量的比較。

Part.1

6MWT 距離

這些患者的 6MWT 距離隨著 PR 項目的完成而明顯改善 (1541 vs 1616 英尺, P = 0.05)。

Part.2

肺功能測試

17 名患者完成了 PR 前後的肺功能測試。與最初的 PR 評估相比，兒童在完成 PR 項目後獲得了 FEV1 的明顯改善 (FEV1 為預測值的 89.9% vs 96.4%, P = 0.04)。

Part.3

呼吸短促 (SOB)

18 名患者和他們的父母完成了 SOB，在 PR 前後，SOB 評分有明顯改善 (定義為下降) (25.4 vs 15.3, P = 0.02)。

Part.4

生活質量 (QOL)

在 PR 前後，病人報告的身體 QOL 評分有明顯的改善 (59.8 vs 70.7, P = 0.04)。然而，心理 QOL 評分沒有改善 (63.5 vs 77.9)。

這項研究大多數患者是肥胖或超重的，這一事實也表明 PR 對那些有慢性體重相關健康問題的哮喘兒童有臨床作用。雖然這些肥胖患者在 PR 本身的時間過程中體重沒有減輕，但他們在運動能力、肺功能和 QOL 措施方麵確實有所改善，這可能是後續和長期的好處。

總之，這項研究表明，對兒科哮喘患者進行結構化的 PR 可以改善 6MWT 距離和 FEV1，以及 SOB 和 QOL 的主觀測量，表明 PR 在兒科哮喘的慢性管理中的作用。至於 PR 對哮喘控製的其他臨床參數是否有積極影響，以及它對兒童肥胖的整體影響，則需要進一步的前瞻性調查。

參考文獻：

Kirkby, Stephen et al. “Benefits of pulmonary rehabilitation in pediatric asthma.” Pediatric pulmonology vol. 53,8 (2018): 1014-1017. doi:10.1002/ppul.24041